8. Болевые синдромы в травматологии и хирургии

Лечение цилиарных болей при эндогенных увеитах

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Онищенко А.Л.
Кафедра офтальмологии ГИДУВа, г. Новокузнецк

Актуальность поиска эффективных методов лечения увеитов обусловлена тем, что слепота на оба глаза при этом заболевании достигает 10 %, а инвалидность по зрению составляет 30 % (Н.С. Зайцева, Л.А. Кацнельсон,1984). Предлагаются различные способы лечения увеитов - это УФО крови (Д.С. Кроль, В.И. Баранов,1995), низкоинтенсивное лазерное излучение для местного воздействия на очаг (Г.А. Винькова, 1999), обменный плазмаферез (О.Б. Ченцова и др., 1989). В комплексном лечении увеитов широко применяются лечебные блокады. Благотворное влияние лечебных блокад на воспалительный очаг обусловлено их разноплановыми эффектами: аналгезирующим, миорелаксирующим, ангиоспазмолитическим, трофостимулирующим и т.д. В литературе имеются сведения о положительном влиянии блокады поверхностной височной артерии, крылонебного узла, ретробульбарной блокады на течение увеита. С другой стороны, в литературе имеются сведения о тяжелых осложнениях при выполнении данных манипуляций (гематомы, повреждение зрительного нерва и др.).

Нами предложен способ лечения эндогенных увеитов (Заявка № 2000126186, приоритет от 17.10.2000)-субконъюнктивальная блокада в проекции наибольшей цилиарной болезненности. Сущность способа заключается в следующем. С помощью стекляной палочки на больном глазу определяется зона максимальной цилиарной болезненности. В проекции этой зоны под конъюнктиву вводится 0,5-1,0 мл раствора анестетика (0,5% раствор новокаина, 2% раствор лидокаина). Образующаяся конъюнктивальная "подушечка"-депо препарата должна перекрывать зону цилиарной болезненности на 1-2 мм во все стороны. При верифицированном этиологическом диагнозе увеита к раствору анестетика добавляют антибиотики или противовирусные средства. Эффективность способа объясняется тем, что раствор анестетика или смесь лекарственных препаратов из "депо" через эмиссарии и периневральные щели в склере быстро инфильтрирует воспаленные участки цилиарного тела, нормализует крово- и лимфообращение в нем, купирует болевой синдром. Длительное поддержание терапевтической концентрации лекарственных препаратов в патологическом очаге объясняется постоянным своеобразным массажем "депо" -конъюнктивальной "подушечки" мигательными движениями век, движениями глазного яблока.

Эффективность способа доказана в клинике. Клинические наблюдения составляют 122 больных (108 глаз) с эндогенными увеитами различной этиологии: из них 68 больных (64 глаза) основной группы и 54 больных (44 глаза) контрольной группы. В основной группе больные наряду с традиционной терапией получали лечение по заявленному способу, от 2 до 5 инъекций на курс. По сравнению с контролем в основной группе болевой синдром купировался на 2 суток раньше; воспалительный экссудат в передней камере и преципитаты на эндотелии роговицы растворились быстрее на 4 дня. Функциональные исходы в основной группе больных также оказались предпочтительнее. Кроме того, ни в одном случае не было получено осложнений при выполнении блокады. Предлагаемый способ лечения не требует сложных технических средств, методикой периокулярной инъекции владеют все офтальмологи.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.