9. Организация противоболевой и паллиативной медицинской помощи

Оценка экономической эффективности деятельности областного противоболевого центра

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Павленко С.С., Фомин Г.И.
Новосибирская Государственная областная клиническая больница, г. Новосибирск

Экономическая эффективность противоболевых медицинских учреждений одно из важнейших условий их создания в структуре общественного здравоохранения.

Некоторыми авторами отмечается снижение на 58% медицинских расходов на лечение пациентов после их пребывания в крупном многопрофильном центре (J.W. Simmons et al.,1988). Результаты мета-анализа результатов лечения в противоболевых центрах США (H.Flor et al.,1992) показали, что экономический эффект лечения 3089 больных в специализированных клиниках боли составил 9 798 308 долларов в год.

Цель проводимого исследования состояла в определении экономического эффекта лечения пациентов с длительными и хроническими болями (боли в спине и шее, лицевые боли, нейрогенные боли) в областном противоболевом центре (ОПБЦ).

Экономическая эффективность складывалась из оценки затрат на лечение больных в стационаре и поликлинике до и после пребывания в ОПБЦ, затрат на лечение в ОПБЦ и затрат, связанных с выплатами по временной нетрудоспособности.

Для расчёта были взяты данные медицинской страховой организации, согласно которым в течение исследуемого периода стоимость койко-дня в общетерапевтическом отделении (3 степень сложности курации) составляла 42 руб. и стоимость посещения невролога - 24,81 руб.

Затраты на лечение пациента до лечения в ОПБЦ определялись по формуле:

R1 = m1х24,81 + N1х 42, где

R1 - средние медицинские затраты на одного больного до лечения,

m1 - среднее число посещений одного больного к врачу до лечения (8,05 посещений)

N1 - среднее число к/дней в стационаре одного больного до поступления в ОПБЦ (27,24 дня)

R1=8,05х24,81 + 27,24х42= 1343,8 руб.

Соответственно, средние медицинские затраты на лечение одного пациента после его пребывания в ОПБЦ составят:

R2=m2х24,81+N2х42, где

R2 - средние медицинские затраты на одного пациента после лечения в ОПБЦ

m2 - среднее число посещений одного больного к врачу после лечения в ОПБЦ

N2 - среднее число к/дней стационарного лечения одного пациента после пребывания в ОПБЦ

R2= 2,54х24,81 + 3,31х42 = 202,04 руб.

Средний экономический эффект (разность затрат на лечение до (R1) и после (R2) пребывания в ОПБЦ составил, в среднем на 1 пациента (R):

R=R1 - R2 = 1343,8 - 202,04 = 1141,76 руб.

Однако, при оценке экономического эффекта лечения нельзя не учитывать стоимость лечения в самом центре. В 1999 году тариф на к/день в специализированном неврологическом отделении областной клинической больницы по технологическим статьям составлял 59 рублей (3 группа сложности курации). Средняя стоимость лечения пациента в ОПБЦ (R3) составила:

R3=N3х59, где

R3 - средняя стоимость лечения одного пациента в ОПБЦ (59 руб.),

N3 - средняя длительность лечения одного пациента в ОПБЦ (21,7 дня)

R3= 21,7х59=1280,3 руб.

Таким образом, средний экономический эффект с учётом затрат на лечение в ОПБЦ составил на одного пациента:

R= R1-(R2+ R3), где

R- средняя величина экономического эффекта лечения в ОПБЦ на одного пациента по медицинским расходам

R1 - средняя величина медицинских затрат на лечение одного пациента до пребывания в ОПБЦ

R2 - средняя величина медицинских затрат на лечение одного пациента после ОПБЦ

R3 - средняя величина медицинских затрат на лечение одного пациента в ОПБЦ

R= 1343,8-(202,04+1280,3) = -138,54 руб.

Затраты на оплату социальных пособий по временной нетрудоспособности (ВН) до и после лечения в ОПБЦ, составившие соответственно 2,72+0,5 и 0,41+0,04 мес., определялись по формуле:

FΔ = F1 - F2, где

FΔ - средняя разность между выплатами по ВН до и после лечения одного больного в противоболевом центре.

F1 - средние выплаты по ВН на одного больного до лечения

F2 - средние выплаты по ВН на одного больного после лечения

Для расчёта была взята среднемесячная заработная плата в Новосибирской области за 1999 год, составлявшая 1272,0 руб.(по данным управления финансов и налоговой политики управления администрации Новосибирской области).

F1= ВН1х1272,0 = 2,72х1272,0=3459,84 руб.

F2= ВН2х1272,0 = 0,41х1272,0=521,52 руб.

FΔ = 3459,84 - 521,52 = 2938,32 руб.

При суммировании средних показателей оценки экономического эффекта по величине медицинских расходов и выплат, связанных с ВН, средняя экономическая эффективность лечения одного пациента в ОПБЦ по разработанной формуле составит:

E = R + FΔ, где

E - средний экономический эффект лечения одного больного в ОПБЦ

R- средний экономический эффект по величине медицинских затрат на одного больного

FΔ - средний экономический эффект на одного больного по снижению выплат, связанных с ВН

E = (-138,54 руб.) + 2938,32 = 2799,78 руб.

При экстраполяции данных произведённых расчётов на число пациентов с болевым синдромом, пролеченных в ОПБЦ в течение 1999 года (n=658), экономический эффект лечения составит 1933414,56 руб. в год, а в расчёте на 1 койку 48,4 тыс. рублей в год.

Несмотря на то, что эти расчёты не включают компенсационных выплат, связанных со стойкой утратой трудоспособности, а также доходов от увеличения продукции и налогов, вернувшихся к труду пациентов, можно достаточно убедительно считать деятельность многопрофильных противоболевых центров оправданной не только с клинической, но и экономической точки зрения, а их развитие перспективным направлением в здравоохранении.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.