4. Боли в спине. Миофасциальные болевые синдромы

Эффективность реабилитационных мероприятий при плече-лопаточном болевом синдроме по материалам поликлиники отделения реабилитации

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Бутина Л.В., Арзуманов А.В., Каличкина Е.В., Яричин А.А.
Больница Восстановительного Лечения ГБ № 1, г.Кемерово

Плече-лопаточная боль и ограничение подвижности плеча является одной из частых причин обращения больных. Причины плече-лопаточного болевого синдрома (ПЛБС) различны. Вертеброгенный тип ПЛБС обусловлен ирритативно-рефлекторным либо компрессионно-корешковым синдромом шейного остеохондроза, миофасциальной дисфункцией или туннельной нейропатией подмышечного или надлопаточного нервов. Висцерогенный тип ПЛБС обусловлен рефлекторными висцеро-моторными реакциями и отраженными болями при патологии внутренних органов. Другой тип ПЛБС обусловлен повреждением вращательной манжеты плеча, в т.ч. при синдроме соударения (impingement-синдром).

Цель работы: показать эффективность комплексной терапии ПЛБС, рациональность альтернативы хирургическому лечению ПЛБС при impingement-синдроме.

При обследовании пациентов с ПЛБС применялись следующие диагностические методы: классическое вертеброневрологическое обследование; классическая и висцеральная мануальная диагностика, прикладная кинезиология. При необходимости обследование дополнялось ЭМГ, лабораторными исследованиями в зависимости от выявленной соматической патологии.

В группу исследования вошли 30 больных (17 мужчин и 13 женщин). Из них 3 человека в возрасте 30-40 лет; 13 человек - 40-50 лет; 8 человек - 50-60 лет; 6 человек - 60-70 лет. По социальному статусу больные распределились следующим образом: 24 - работающие, 6 - пенсионеры и безработные. По нозологическим группам больные распределились следующим образом: 1 группа (вертеброгенный тип ПЛБС) - 14 человек; 2 группа (висцерогенный тип ПЛБС) - 7 человек; 3 группа (ПЛБС из-за повреждения вращательной манжеты) - 9 человек. Средние сроки нетрудоспособности до реабилитации - 28,7 дней. Больные 3-ей группы сравнивались с контрольной группой из 7 человек, которые перенесли ортопедическуо операцию за 1,5-2 месяца до лечения в отделении реабилитации. Средние сроки нетрудоспособности в контрольной группе составили 76 дней.

Лечение включало: 1) воздействие на триггерные точки, растяжение укороченных фасций и мышц для восстановления тонусно-силового баланса мышц плече-лопаточной зоны; 2) нормализацию трофического обеспечения и устранение локальных перегрузок в позвоночно-двигательных сегментах; 3) коррекцию висцеральных расстройств. Использовались следующие лечебные методы: мануальная терапия; прикладная кинезиология; ЛФК; рефлексотерапия; массаж; лечебно-медикаментозные блокады и физиолечение.

Результаты: В 1 и 2 группах значительное улучшение достигнуто у 19 человек (90,4%), незначительное улучшение - у 2 больных (9,5%). В 3 группе значительное улучшение отмечено у 3 человек (33,3%), незначительное - у 4 человек (44,4%), 2 человека выписаны без перемен (22,2%). Средние сроки лечения оставили 19,4 дня. В группе с импинжмент-синдромом средний срок нетрудоспособности составил 48,1 дня, что на 27,9 дней меньше контрольной группы. Таким образом, проведенное лечение показало хорошие результаты при вертеброгенном и висцерогенном типе ПЛБС. При impingement-синдроме в 77,7% случаев достигнутое улучшение позволило больным обойтись без оперативного лечения, уменьшить сроки нетрудоспособности.

Вывод: Установление ведущей причины ПЛБС и дифференцированная программа лечения с использованием прикладной кинезиологии, всех средств мануальной терапии, ЛФК и рефлексотерапии позволяет достигать хороших результатов, дает возможность предотвращения оперативного вмешательства.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.