Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г., Сичинава Н.В., Зайцев В.П., Айвазян Т.А., Тюрина О.Г.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, МЗ РФ, Москва

Чрезвычайно распространенный синдром при спондилогенных заболеваниях нервной системы - это боль. Продолжительный болевой синдром, длительное нарушение состояния здоровья изменяет показатели качества жизни пациентов, приводит к нарушениям в нервно-психической сфере.

Целью данной работы явилось обоснование целесообразности включения в реабилитационные комплексы у больных со спондилогеными нейропатиями с длительным болевым синдромом транскраниальных воздействий.

В настоящей работе анализируются результаты исследований у 60 больных с дисковыми экструзиями чаще на уровне L5-S1, L4-L5, клиникой корешковых (радикулопатия), корешково-сосудистых (радикулоишемия) симптомокомплексов и у 74 больных в послеоперационном периоде (от 6 недель и более) после удаления грыжи диска на пояснично-крестцовом уровне, проявлениями радикулопатии, - ишемии, миелорадикулоишемии.

Помимо тщательного клинико-инструментального обследования у больных проводилось психологическое тестирование с использованием тестов СМОЛ, САН и ВАШ. Психологические расстройства проявлялись в повышении уровня тревоги, фиксации внимания на своих ощущениях, склонности к пессимистической самооценке перспективы, ипохондрических и тревожно-фобических нарушениях.

Больные были разделены на две группы. В первой группе применялись: высокочастотный ультразвук, тракция или провисание в минеральной ванне, массаж, лечебная гимнастика. Во вторую группу наряду с перечисленными факторами в комплексную программу включали транскраниальные воздействия током по методике электросна (10 Гц) или импульсной электромагнитной (СМТ+НМП) терапии.

К концу наблюдений отмечалось уменьшение симптомов натяжения нервных стволов, миофасциальных проявлений, увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника; нарастание амплитудных и скоростных параметров вызванных потенциалов; исходно сниженного пульсового кровенаполнения, тенденция к стабилизации сосудистого тонуса и восстановлению симметрии температурного распределения кожи поясничного отдела и ног. По данным психологического тестирования выявлялось уменьшение выраженности болевых ощущений (ВАШ), снижение показателей ипохондрии, психоастении (I и VII шкалы СМОЛ)), повышение показателей активности, самочувствия и настроения (САН), что свидетельствовало о более позитивной оценке пациентами своего состояния. Эффективность лечения в группах, получавших электросон 10 Гц и электромагнитную терапию (78,5% у больных с дисковыми экструзиями и 74% у больных после оперативного вмешательства) оказалась выше, чем в группах без их применения (соответственно 70% и 67%). Следует подчеркнуть, что в первой группе у некоторых больных с выраженной положительной динамикой клинико-инструментальных показателей не выявлялось сдвигов во внутренней картине заболевания и, наоборот, во второй группе отмечались случаи, когда даже при незначительном клиническом улучшении психологическое тестирование констатировало значительные позитивные изменения в психологическом статусе больного к концу курса лечения.

Согласно этим данным, больным со спондилогенными нейропатиями с длительным болевым синдромом, астено-депрессивными состояниями и тревожно-фобическими расстройствами целесообразно включать в реабилитационные комплексы транскраниальные методики, что может способствовать существенному повышению эффективности проводимого лечения.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"