5. Ревматологические аспекты боли

Обезболивающий и противовоспалительный эффект рентгенотерапии при деформирующем остеоартрозе

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Хазов П.Д., Батуркина Н.И., Деев А.С.
Рязанский государственный медицинский университет имени акад. И.П.Павлова, г. Рязань

По данным статистики, 45% населения экономически развитых стран страдают от болей при деформирующем остеоартрозе.

Традиционным компонентом лечения болей в широкой врачебной практике является применение обезболивающих препаратов. Но медикаментозное лечение боли обладает как достоинствами, так и общеизвестными недостатками. В связи с этим заслуживают внимания поиски способов немедикаментозного лечения деформирующего остеоартроза, в частности с помощью лучевой терапии.

Лучевая терапия относится к числу эффективных лечебных методик. Она показана при многих неопухолевых заболеваниях, таких как фурункулы и карбункулы, панкреатиты, невриты и невралгии и некоторые другие состояния.

При деформирующем остеоартрозе прибегают к глубокой рентгенотерапии обычно в тех случаях, когда лекарственные средства, физиотерапия и бальнеологическое лечение не показаны или оказались неэффективными.

Противоболевая и противовоспалительная терапия проведена 1564 больным с деформирующим остеоартрозом II-IV стадии. Среди них было 1034 женщины и 530 мужчин в возрасте от 43 до 78 лет.

В диагностике использовался комплекс клинических и лучевых методов исследования (рентгенологических, УЗИ и МРТ). У всех больных отмечался болевой синдром, не купировавшийся приемом анальгетиков.

При лучевой терапии использовали щадящие методики облучения: пучок рентгеновских лучей направлялся точно на патологический очаг, а излучение подбиралось таким образом, чтобы в окружающих тканях поглощалось как можно меньше энергии. Стремились использовать небольшие разовые и суммарные дозы облучения. Кроме того, у большинства больных рентгенотерапию дополняли лекарственными и общеукрепляющими средствами.

Технические условия облучения: напряжение 180 кв, сила тока 10 мА, фильтр 0,5 мм меди + 1 мм алюминия, кожно-фокусное расстояние 30 - 40 см; размер полей при облучении мелких суставов - 8х10 см, крупных - 10х15 см; разовая доза составляла от 0,36 до 0,38 Грей, суммарная - от 3,0 до 3,8 Грей; поля облучения встречные. При облучении тазобедренного сустава пучок лучей направлялся под углом 15-20о кнаружи для защиты окружающих тканей.

В зависимости от характера, стадии и течения заболевания подход к облучению был индивидуальный. У большинства больных облучение проводили 2-3 раза в неделю. Общее количество сеансов от 4-5 до 6-8.

Контролем эффективности лечения служили клинические показатели. Уже после 4-5 сеансов уменьшались боли, отечность сустава, увеличивался объем движений в нем, улучшалось общее самочувствие. К моменту окончания лечения положительный эффект отмечен у 83% больных, причем у 15% из них имел место отсроченный эффект (улучшение наблюдалось спустя 1-1,5 месяца). У большинства больных (свыше 50%) положительные результаты наблюдались в течение нескольких лет, 25% больных проводились повторные курсы облучения (спустя 6-8 месяцев).

Таким образом, наш клинический опыт и данные литературы позволяют сделать вывод о высокой эффективности глубокой рентгенотерапии при деформирующем остеоартрозе. Абсолютных противопоказаний к рентгенотерапии нет. Ее не следует применять лишь беременным и детям.

Противовоспалительное действие рентгенотерапии довольно быстро приводит к обезболивающему эффекту и снятию других клинических проявлений при деформирующем остеоартрозе и должно шире применяться в клинической практике.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.