3. Болевые синдромы в онкологии. Паллиативная помощь

Новое направление в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



рено по вин

Исакова М.Е., Павлова З.В., Брюзгин В.В., Бесова Н.С.
Российский онкологический научный центр им.Н.Н.Блохина РАМН, Москва

Выраженный болевой синдром на фоне прогрессирования злокачественной опухоли больные испытывают в 60-80% случаев (ВОЗ) в связи с чем требуется регулярное назначение опиоидов.. В последние годы основным препаратом для купирования боли широко используется оральный пролонгированный морфин в таблетированной лекарственной форме различной дозировке.

Однако, многие больные не могут принимать препарат в связи с затруднением глотания, тошнотой, рвотой, а также неадекватным обезболиванием несмотря на увеличение дозы морфина.

В этом аспекте большой интерес представляет давно известный препарат фентанил - сильно действующий синтетический опиоид-агонист, помещенный в трансдермальную терапевтическую систему в виде пластыря, обеспечивающего постоянную скорость высвобождения препарата в течение 72 час. Международное наименование терапевтической системы (ТТС) фентанил-Дюрогезик (Durogesic).

Цель работы - изучить эффективность и безопасность дюрогезика в лечении хронического болевого синдрома (ХБС) у онкологических больных.

Задачи исследования:

  • Оценить анальгетическией эффект и безопасность препарата дюрогезик;
  • изучить побочные его эффекты;
  • определить показания, противопоказания к использованию препарата.

Материалы и методы исследования:

Исследования проводились у 38 онкологических больных с различной локализацией опухолевого процесса, подтвержденного гистологически. Все больные испытывали упорную боль, не адекватно купирующуюся анальгетиками. Исследования проводились у двух групп: больные не принимавшие ранее сильнодействующие опиоидные препараты (16 чел.), и пациенты с толерантностью к сильнодействующим опиоидным анальгетикам - 22 человека.

Исключению подлежали больные с аллергией к опиоидам, злоупотреблению наркотическими анальгетиками, заболеванием кожи, дыхательный, печеночно-почечной недостаточностью.

Исследования проводились в поликлинических условиях. все больные оформляли письменное согласие на изучение препарата.

Продолжительность анальгезирующей терапии у каждого больного составила 28 дней. Оценка эффективности проводилась по 4-х бальной шкале. Отличный обезболивающий эффект отмечен у 7 больных, хороший - у 13, удовлетворительный - у 10 и плохой - у 8 пациентов. У большинства больных анальгезия сохранялась в течение 72 час. после наклеивания пластыря на кожу, некоторые больные нуждались в увеличении дозы дюрогезика или дополнительного приема других анальгетиков.

Лечение закончено у 36 больных, прекращено у 2-х больных в связи с развитием нежелательных явлений: запоры, затрудненное мочеиспускание, тошнота, рвота, головная боль, неадекватное обезболивание.

Заключение:

  • Трансдермальная система фентанила эффективно контролирует стабильную боль в течение длительного времени у онкологических больных.
  • Переносимость препарата хорошая.
  • Универсальная неинвазивная лекарственная форма фентанила не требует специального оборудования, и медперсонала, удобна в самостоятельном применении больным.
  • Психологической, физиологической зависимости не наблюдалось;
  • Серьезных осложнений, угрожающих жизни больного отмечено не было.
  • По своему анальгетическому потенциалу дюрогезик может быть отнесен к III ступени анальгетической лестницы руководства ВОЗ.
  • Не рекомендуется использовать препарат для купирования острой боли.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.