4. Боли в спине. Миофасциальные болевые синдромы

Мануальная терапия при затяжном течении дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Калабанов В.К., Густов А.В., Смирнов А.А.
Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Клинические проявления дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий обусловлены многофакторным воздействием на спинномозговые корешки, сосуды и другие структуры позвоночно-двигательного сегмента, приводящим к пролонгированному возбуждению ноцицепторов. Это объясняет хронизацию болевого синдрома и затяжной характер течения радикулопатий, что требует применения различных медикаментозных и немедикаментозных средств. При отсутствии эффекта от консервативного лечения больные с дискогенной компрессией подвергаются оперативному вмешательству, но болевой синдром часто рецидивирует.

Цель работы: изучение эффективности мануальной терапии у больных с затяжным течением дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатий в амбулаторных условиях.

Под наблюдением находились 46 пациентов (20 женщин и 26 мужчин) в возрасте от 28 до 55 лет. Дискогенная радикулопатия L5 корешка была выялена у 18 больных, Sl корешка - у 23 больных , L5 и Sl - у 5 больных.

Клинический диагноз у всех больных был подтвержден данными неврологического и

соматического обследования, спондилографии, нейровизуализационных методов (КТ, МРТ), ЭНМГ. Для изучения выраженности болевого синдрома использовалась визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ). Длительность последнего обострения заболевания составляла от 2 до 4 месяцев. Ранее пациентам было проведено стационарное лечение с применением стандартного медикаментозного и физиотерапевтического лечения, подводного вытяжения и ЛФК; однако, болевой синдром в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях оставался значительно выраженным ( 6,7 + 0,5 балла по ВАШ ).

Мануальная терапия на первом этапе проводилась на фоне внутримышечного введения комплексного препарата амбене: три инъекции через день. Использовались авторские мышечно-энергетические техники с целью углубленной проработки заинтересованных структур позвоночно-двигательных сегментов, крестцово-подвздошных сочленений, тазобедренных суставов, связок таза и мышц нижних конечностей. С помощью разработанных приемов кинезотерапии осуществлялось воздействие на все отделы позвоночника с целью коррекции постурального мышечного дисбаланса и двигательного стереотипа. Разрешение функционального блокирования суставов проводилось после подготовки структур опорно-двигательного аппарата к мобилизациям и манипуляциям. Курс мануальной терапии состоял из 10 сеансов.

С целью закрепления достигнутого результата пациенты обучались приемам аутомобилизации, специальным приемам лечебной гимнастики и позного режима.

В результате проведенного лечения достигнуто значительное и умеренное улучшение у 41 больного (89 %). Выраженность болевого синдрома по шкале ВАШ уменьшилась с 6,7 + 0,5 до 2,2 + 0,3 баллов. Незначительный эффект от лечения отмечался у 5 пациентов (11%).

Таким образом, разработанные нами мышечно-энергетические техники мануальной терапии и кинезотерапии лечения больных дискогенными радикулопатиями следует считать одним из эффективных методов лечения данной патологии и у большинства пациентов позволяют избежать хирургического вмешательства.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.