1.Общие проблемы боли. Физиология и патофизиология боли

Электродинамическая рефлексотерапия в комплексном лечении болевых синдромов

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Мейзеров Е.Е., Черныш И.М., Королева М.В., Дубова М.Н., Адашинская Г.А., Краснова Л.Б.
Институт рефлексотерапии, Федерального научного клинико-экспериментального центра традиционных методов диагностики и лечения МЗ РФ, Москва

Одной из сложных проблем современной медицинской практики, обладающей набором мощных медикаментозных средств, является их побочное действие и токсическое влияние. Остается актуальной разработка немедикаментозных способов лечения, свободных от этих недостатков. Электродинамическая рефлексотерапия (ЭДРТ) сравнительно новый метод, заключающийся в воздействии на кожные зоны короткими импульсами тока, постоянно реагирующими трансформацией своей формы на изменение импеданса в подэлектродной зоне, а также возможностью оперативно перемещать электроды стимулятора во время сеанса лечения.

Цель работы. Оценить эффективность применения электродинамической рефлексотерапии в клинике боли.

Методы. Проведены исследования в группе больных с болевыми синдромами различного генеза и локализации (преимущественно - с вертеброгенными рефлекторными синдромами, цефалгиями на фоне гипертонической болезни, вегето-сосудистой дистонии, артралгиями). Электротерапия применена в качестве основного метода лечения. Наряду с клиническим обследованием в процессе наблюдений применялись функциональные, биохимические и психологические методы, такие как ультразвуковая допплерография (УЗДГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), оценка уровня постоянного потенциала мозга (УПП), вариационная кардиоинтервалометрия (ВКИМ), метод многомерной (вербально-цветовой) оценки боли. Определялся ряд биохимических показателей: общий антиоксидантный статус (TAS) как показатель многоуровневой системы антиоксидантной защиты организма и перекисное окисление липидов (ПОЛ); гормоны, ответственные за стресс-реакцию; биохимические и гормональные маркеры углеводного, белкового, жирового и минерального обмена; гормоны щитовидной железы.

Динамическая электростимуляция в лабильном и лабильно-стабильном вариантах проводилась аппаратом "ДиаДЭНС" в сегментарных зонах позвоночника, зонах локальной болезненности, в акупунктурных точках (АТ) на конечностях в соответствии с топикой пораженных сегментов позвоночника, в АТ общего действия и ушных раковин. Сила тока подбиралась индивидуально, применялись частоты: 10 и 78 Гц. Общее время процедуры 30 мин. Лечение проводились ежедневно, курс состоял из 10 - 15 сеансов.

Результаты. Отмечено, что снижение болевого синдрома происходит уже во время первого сеанса ЭДРТ, однако эффект был нестойким. Выраженное подавление болевого синдрома проявлялось к 5-7 сеансу. Помимо болевого синдрома регрессировала и другая клиническая симптоматика. Наиболее эффективным явилось сочетанное аурикуло-корпоральное воздействие. В контрольной группе (больные с вертеброгенными болевыми синдромами, получавшие медикаментозную терапию без применения ЭДРТ) регресс болевого синдрома и остальной неврологической симптоматики отмечался в более длительные сроки.

Положительная динамика измененного кровотока в основных экстракраниальных и периферических артериях нижних конечностей, по данным УЗДГ, выявлена практически у всех больных и характеризовалась восстановлением адекватных реакций мозговой и периферической гемодинамики. Данные, полученные в результате спектрального анализа ВКИМ, свидетельствуют о сложном механизме действия ЭДРТ. Отмеченное в процессе лечения усиление мощности спектра медленных волн отражает активацию симпатического отдела вегетативной нервной системы и вазомоторного центра, что свидетельствует об активации надсегментарных структур, в том числе неспецифических систем ствола мозга, диэнцефальной области, гипофизарно-гипоталамического и коркового уровней регуляции кровообращения. Это позволяет допустить сохраняющееся напряжение адаптационных механизмов, несмотря на очевидное клиническое улучшение.

Исследования УПП выявили повышение уровня энергообмена мозга в лобно-центральных областях, что свидетельствует об активирующем влиянии на кору со стороны стволовых структур диэнцефального уровня. При этом более выраженные изменения наблюдались в доминантном полушарии, что вызывало усиление межполушарной асимметрии. Признаки активации стволовых структур диэнцефального уровня подтвердились и результатами ЭЭГ исследований. Одновременно с функциональным мониторингом проведено психологическое тестирование пациентов. По результатам тестирования наиболее выраженный эффект наблюдался в снижении частоты, длительности и интенсивности боли, т.е. составляющих связанных с ноцицепцией.

По данным биохимического анализа, у всех пациентов имелся исходно сниженный уровень общего антиоксидантного статуса и повышенная активность перекисного окисления липидов. В процессе лечения наблюдалась тенденция к нормализации этих показателей (снижению активности ПОЛ и повышению уровня TAS), что свидетельствовало о повышении уровня антиоксидантной защиты. Положительная клиническая динамика коррелировала с нормализацией гормонального статуса щитовидной железы, который до лечения у большинства пациентов был снижен. Выявленные по результатам проведенных функциональных исследований признаки активации надсегментарных структур подтвердились повышением содержания в крови стресс-гормонов: АКТГ, кортизола, соматотропного гормона и нарушением углеводного обмена, проявившегося гипогликемией, повышенным содержанием в крови С-пептида и антител к инсулину, что является косвенным признаком повышения уровня энергообмена мозга.

По-видимому, саногенное действие ЭДРТ осуществляется вначале за счет активации, стрессовой мобилизации энергетических ресурсов мозга. При этом усиливается централизация, повышается участие корковых структур мозга в регуляции гомеостаза как за счет активации доминантного полушария коры головного мозга, так и за счет активации стволовых структур диэнцефального уровня, где находятся важнейшие центры контроля гормонального обмена и поддержания основных гомеостатических констант. В дальнейшем происходит децентрализация процесса и постепенная нормализация электрофизиологических и биохимических показателей. Однако по данным катамнеза не у всех пациентов сохраняются позитивные изменения, что указывает на необходимость проведения повторных курсов ЭДРТ для достижения более стабильного состояния и длительной ремиссии.

Заключение. Результаты исследований на ограниченном числе больных показали, что ЭДРТ является достаточно эффективным способом противоболевой терапии. С учетом возможности самостоятельного лечения и хорошей переносимости процедур электродинамическую рефлексотерапию можно рекомендовать в комплексном лечении болевых синдромов для длительного применения. Особенности антиноцицептивных и регуляторных механизмов ЭДРТ нуждаются в дальнейшем изучении с анализом отдаленных результатов.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.