3. Болевые синдромы в онкологии. Паллиативная помощь

Использование метода транскраниальной электроанальгезии в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Лазарев А.Ф., Петрова В.Д., Перина Н.А., Секержинская Е.Л., Синкина Т.В., Уманская Л.М., Дмитрина Е.П.
Алтайский краевой онкологический диспансер, г.Барнаул

Актуальность. Проблема лечения хронического болевого синдрома (ХБС) у онкологических больных представляет одну из приоритетных задач современной онкологии. Эксперты ВОЗ считают, что тенденции к росту заболеваемости раком будут сохраняться, причем, до 90% пациентов с определенными локализациями опухолевого процесса будут инкурабельными и единственной реальной медицинской помощью для них будет противоболевая терапия и сестринский уход.

Лечение хронической боли, в основном, проводится стандартным назначением наркотических анальгетиков. Несмотря на назначение опиатов (промедол, омнопон, морфин), эта терапия часто оказывается неэффективной и сопряжена со многими побочными эффектами.

С целью предупреждения раннего назначения наркотических анальгетиков и усиления эффективности лечения хронического болевого синдрома нами был использован альтернативный метод обезболивания - транскраниальной нейроэлектроанальгезии.

Материалы и методика. Суть этого метода заключается в электрической стимуляции антиноцицептивной системы ствола головного мозга (стресспротективный эффект) на аппарате "Этранс-3".

В противоболевом кабинете Алтайского краевого онкологического диспансера в 2001 году были пролечены в амбулаторных условиях 603 больных - основная группа: 402 женщины и 201 мужчина в возрасте от 19 до 75 лет. У всех пациентов был зарегистрирован распространенный процесс злокачественного новообразования (IV стадия или генерализация процесса) и выраженный хронический болевой синдром (сила боли по шкале вербальных оценок составляла 3-4 балла и по визуально-аналоговой шкале до 100 баллов). По типу ХБС больные распределились следующим образом: у 230 пациентов ХБС был соматической природы, у 207 - висцерального и у 166 - нейропатического типа.

В качестве контрольной группы были исследованы 617 больных с сопоставимыми половозрастными и клиническими характеристиками, которые были пролечены в предшествующие годы только фармакопрепаратами без использования методики транскраниальной электроанальгезии.

Наиболее частой причиной хронического болевого синдрома явились злокачественные новообразования молочной железы (35%), желудка (20%) и легкого (23%).

Лечение на аппарате "Этранс-3" проводилось согласно стандартной методике, всего 10-15 сеансов длительностью каждый по 60 минут в сочетании с релакс-музыкотерапией. Все пациенты одновременно получали фармакотерапию. Эффективность оценивалась после 1-3 сеансов и, по показаниям, лечение ХБС дополняли детоксикационной терапией и проведением проводниковых и регионарных блокад.

Результаты. Эффективность лечения хронического болевого синдрома с включением метода транскраниальной анальгезии представлена в таблице 1.

Таблица 1

Эффективность сочетания методов фармакотерапии и транскраниальной нейроэлектроанальгезии в лечении различных типов хронического болевого синдрома у пациентов основной и контрольной групп
Эффективность лечения Тип болевого синдрома в основной и контрольной группе
Соматический Висцеральный Нейропатический
Основная Контроль Основная Контроль Основная Контроль
ХБС купирован полностью 143 (62,2%) 130 (56,3%) 116 (56,0%) 110 (52,4%) 85 (51,2%) 65 (36,9%)
Тяжелый ХБС перешел в умеренный 81(35,2%) 72 (31,2%) 86 (41,6%) 75 (35,7%) 33 (19,9%) 23 (13,1%)
Эффект отсутствовал 6 (2,6%) 29 (12,6%) 5 (2,4%) 25 (11,9%) 48 (28,9%) 88 (50%)
Всего 230 (100%) 231(100%) 207 (100%) 210 (100%) 166 (100%) 176 (100%)

Исследование показало, что в основной группе при всех типах ХБС эффект обезболивания был наиболее выражен, чем в контрольной. Если в контрольной группе ХБС соматической природы был полностью купирован у 130 больных и частично (ХБС из тяжелого типа перешел в умеренный) - у 72, что составило 56,3% и 31,2%; то в основной группе - у 143 больных ХБС был купирован полностью и 81 - частично, что составило 62,2% и 35,2%. ХБС висцерального типа контрольной группы был полностью снят у 110 пациентов и частично - у 75; 52,4% и 35,7%, соответственно. В основной группе у 116 больных ХБС был снят полностью и у 86 - частично, что составило 56,0% и 41,6%. Но наиболее достоверные отличия были получены при анализе групп, где эффект от лечения отсутствовал. В контрольной группе больных соматическим ХБС эффект от лечения отсутствовал у 29 пациентов, в основной группе - лишь у 6, что составило 12,6% и 2,6%, соответственно. Эффекта достигнуто не было при лечении висцерального ХБС у 25 больных контрольной группы и у 5 - основной, что составило 11,9% и 2,4%.

ХБС нейропатического типа является наиболее трудным в лечении. В контрольной группе ХБС был купирован полностью у 65, частично - у 23 и эффект от лечения отсутствовал у 88 больных, что составило 36,9%, 23% и 50%. В основной группе ХБС был купирован полностью у 85, частично - у 33 и эффекта не получено у 49 пациентов, что составило 51,2%, 19,9% и 28,9%.

Кроме того, у 576 (95,5%) пациентов основной группы отмечалось улучшение сна, уменьшение тревожности и напряженности, нормализация артериального давления. И, только у 27 (4,5%) больных этой группы курс лечения транскраниальной электроанальгезии был прерван в связи с усилением головной боли (у 10 пациентов - 16,6%), негативным отношением к любому физиолечению (у 13 - 2,2%) и ухудшением общего состояния (у 4 - 0,7%). В контрольной группе проведение психосоматической коррекции было крайне затруднительно и требовало дополнительного назначения сильных нейролептиков и транквилизаторов.

Выводы.

Метод транскраниальной нейроэлектроанальгезии на аппарате "Этранс-3" значительно повышает эффективность фармакотерапии и улучшает качество жизни больным всех типов ХБС.

Сочетание фармакотерапии и транскраниальной электроанальгезии наиболее эффективно в лечении соматического и висцерального ХБС.

Данная методика позволяет проводить психосоматическую коррекцию без медикаментозной нагрузки, тем самым, уменьшая стоимость лечения.

Метод практически не обладает побочными действиями, прост в обращении, что позволяет его широко использовать в амбулаторных условиях.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.