4. Боли в спине. Миофасциальные болевые синдромы

Эффективность психорелаксационной терапии при восстановительном лечении больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь




Яндекс.Метрика

Тюрина О.Г., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, Москва

Цель. Изучение эффективности психорелаксационной терапии с использованием принципа биологической обратной связи (БОС) при восстановительном лечении больных после нейрохирургической коррекции компрессионного синдрома.

Материал и методы. В исследование было включено 72 больных остеохондрозом позвоночника, перенесших операцию нейрохирургической коррекции компрессионного синдрома, в возрасте 26-59 лет (средний возраст 42,3±1,8 лет). Все больные обследованы до начала лечения (исходно) и после основного курса лечения (спустя 4 нед.). После первичного обследования методом случайного отбора больные были разделены на две группы: 1) основную - 36 больных, которым проводилась психорелаксационная терапия с использованием БОС и 2) контрольную - 36 больных, которым психокоррекция не проводилась. Исходно группы были сопоставимы по возрасту, полу, выраженности болевого синдрома, а также характеру назначенного лечения с использованием физических методов.

Обследование проводилось с помощью тестов СМОЛ (Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности), САН ("Самочувствие-Активность-Настроение"), "Качество Жизни" (КЖ), Визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и Опросника боли McGill (MPQ).

Полученные результаты. Согласно полученным данным к концу месяца наблюдения в обеих группах выявлено улучшение психологического статуса больных, однако в группе БОС по данным СМОЛ отмечено достоверно более выраженное снижение показателей по 2-й (-7,2±0,8), 3-й (-3,3±0,4), 7-й (-5,6±0,5) и повышение по 9-й шкале (+6,1±0,6 %), чем в контрольной группе (-3,1+0,6, p<0,01; -0,4+0,1, p<0,01; -3,4+0,4, p<0,05 и +1,2+0,3 % соответственно, p < 0,01). Тем самым, на фоне БОС выявлено более выраженное, чем в контрольной группе, снижение уровня тревожности и уменьшение депрессивных тенденций. По данным САН на фоне БОС выявлено несколько более выраженное, чем в контрольной группе повышение по шкалам "Самочувствие" (+12,4±1,1 и +11,7±0,9) и "Активность" (+14,1±,2 и +9,2±0,7) и достоверно более выраженное - по шкале "Настроение (+14,3±1,1 и +7,3±0,6 % соответственно, p < 0,05).

Улучшение психологического статуса больных на фоне БОС сопровождалось и более выраженным уменьшением интенсивности болевых ощущений по данным ВАШ (-39,0±3,8 %), чем в контрольной группе (-16,2±3,2 %, p < 0,001). По данным MPQ применение БОС сопровождалось также уменьшением сензитивной (-55,2±2,6), аффективной (-39,2±2,1) и эвалюативной (-26,3±1,8) составляющих болевого восприятия, достоверно более выраженным, чем в контрольной группе (-38,8±2,2, p < 0,01; -21,2±1,9, p < 0,01 и -10,0±0,9 %, p < 0,001 соответственно). При этом снижение показателей по ВАШ на фоне БОС коррелировало со снижением показателей по 2-й (r=+0,47, p < 0,01) и 7-й (r=+0,42, p < 0,01) шкалам СМОЛ, то есть уменьшение интенсивности болевых ощущений на фоне БОС оказалось тесно связанным со снижением уровня тревоги.

Заключение. Применение психорелаксационной терапии с использованием БОС при восстановительном лечении больных остеохондрозом позвоночника после нейрохирургической коррекции компресионного синдрома приводит к достоверно более выраженному, по сравнению с контрольной группой, уменьшению интенсивности болевых ощущений, улучшению общего состояния больных, снижению уровня тревоги, повышению активности и настроения. При этом уменьшение интенсивности болевых ощущений на фоне БОС происходит одновременно со снижением уровня тревоги. Все это свидетельствует о целесообразности включения психорелаксационной терапии в программы восстановительного лечения больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.