2. Измерение и контроль боли

Стимуляционная алгометрия в практике рефлекторной и мануальной терапии

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь




Яндекс.Метрика

Василенко А.М., Бугровецкая О.Г., Демин С.А., Малыхин М.Ю., Мальцева А.С., Шарипова М.М.
Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет.

Патогенетическая терапия болевых синдромов подразумевает оценку функционального баланса активности ноци- и антиноцицептивной систем, показателем которого является порог боли (ПБ). Стимуляционная алгометрия в виде количественной оценки ПБ при предъявлении тестирующих стимулов все шире используется в лечебной практике, но остается сложной методологической проблемой в связи с принципиальной субъективностью феномена боли. Остается открытым вопрос и об адекватной модальности тестирующих стимулов, в качестве которых обычно используют либо механические (механоалгометрия - МАМ), либо термические (термоалгометрия - ТАМ) воздействия.

Целью данного сообщения является анализ результатов исследований, проведенных с использованием МАМ и ТАМ в практике рефлекторной и мануальной терапии.

Результаты проведенных исследований показали, что использование обоих методов находит эффективное применение в практике. У здоровых добровольцев коэффициенты корреляции между значениями ПБ, определяемых МАМ и ТАМ методами составляют от +0,4 до +0,5 (р_0,05). Нарушение этих взаимоотношений может служить дифференциально - диагностическим признаком при различных формах болевых синдромов. Распределение ПБ отражает ряд характерных клинических проявлений у пациентов и их динамику в процессе лечения. При этом обнаруживаются достоверные корреляции с результатами психологических и электропунктурных исследований. Практическое использование МАМ требует определенных навыков для обеспечения плавного изменения давления при использовании ручного прибора. МАМ целесообразно использовать при исследовании корпоральных точек акупунктуры и миниакупунктурных систем (МАС). МАМ в МАС кисти может эффективно использоваться для отбора больных на рефлексотерапию и прогноза ее эффективности. Изменение ПБ у пациента под влиянием пробного сеанса акупунктуры является положительным прогностическим признаком потенциально высокой ее лечебной эффективности. Разрешающие диагностические возможности МАМ по МАС кисти при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите, ишемической болезни сердца, сахарном диабете 1 и 2 типов и разных типах тиреоидитов превышали 80%. Снижение ПБ при ТАМ регистрируется как в зоне первичной, так и вторичной гипералгезии. ПБ при ТАМ характеризуются большей воспроизводимостью при повторных измерениях, но вместе с тем, более высокой чувствительностью по сравнению с МАМ. Программное обеспечение метода вариационной ТАМ позволяет оценить и использовать в качестве диагностического критерия распределение ПБ и ряд индексов аналогично вариационному анализу кардиоинтервалов. Повторяемость результатов метода достигает 90%, а диагностическая разрешающая способность - 80-85%. Техническое обеспечение методики вариационной ТАМ не требует специального тренинга для ее проведения и может проводиться пациентом самостоятельно.

Заключение. Методы стимуляционной алгометрии являются необходимым элементом обследования и мониторинга пациентов при болевых синдромах. Особенности периферической и центральной организации системы болевой чувствительности и ее изменений при различных формах болевых синдромов обусловливает целесообразность использования как механо-, так и термоалгометрии в клинической практике.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.