|
 |
|
|
|
|
||
|
|
Часть 2
ЭФФЕКТИВНОСТЬ "НАРОДНЫХ" СРЕДСТВ В ТЕРАПИИ РАДИКУЛОПАТИЙ Применяемые при радикулопатиях народные средства разделены на две группы: 1)теплового действия: разогретая соль, песок, глина, зерна ржи, компресс с медом, теплые ванны с различными наполнителями (травой-"колючкой", лопухами и др.); 2) средства "жгучего" действия: компресс из хрена, керосин с растертой картошкой, тесто со скипидаром, резиновый клей, растирание уксусом с растворенными в нем лезвиями. Эффективность народных средств сравнивалась с действием процедур аналогичного действия, применяемых в стационарных условиях. Из тепловых процедур использовались грязевые, озокеритовые, парафиновые аппликации; из процедур жгучего действия-кварцевое облучение в эритемных дозах. Учитывался только непосредственный эффект: положительный, нейтральный, обострение боли. Сопоставление проводилось у двух групп больных с радикулопатиями по 100 человек. При использовании народных средств положительное их действие было в 71.2% случаев, не было эффекта - в 21.7%, усиление боли - в 7,1 %. В медицинских учреждениях положительный эффект процедур отмечен в 76,7 % случаев, не было эффекта в 14,8 %, усиление боли - в 8,5 % При коммерциализации применения физических процедур создается непримиримое противоречие в отношении врача и больного. Усиление пропаганды по использованию народных средств сокращает посещаемость медицинских учреждений и таким образом заработную плату врача, более частое применение народных средств облегчает материальные затраты на лечение многих пациентов. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ ПРИЁМОВ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ВЕРТЕБРОГЕННОМ СИНДРОМЕ ПОЗВОНОЧНОЙ
АРТЕРИИ Проведено обследование 274 больных с различными вариантами вертеброгенного синдрома позвоночной артерии (ВСПА) Обследование включало исследование нейроортопедического статуса, рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами, компьютерную и ядерно-магнитную томографию, допплерографию экстра - и интракраниальных отделов вертебрально-базилярного бассейна. Ангиоспастический вариант ВСПА выявлен у 90 больных, ирритативно-компрессионный вариант у 184 больных. Во второй группе больных патологическое воздействие вследствие мышечнотонического синдрома выявлено у 63 больных (m. obliquuscapitis inferior, m. longus colli, m. skalenus anterior). У б1 больного компрессия обусловлена воздействием костных и хрящевых структур (боковые грыжи межпозвоночных дисков -11, спондилоартроз - 23, дислокация костных структур канала ПА -27) Патологическое воздействие при ВСПА, обусловленное нестабильностью ПДС, выявлено у 60 больных. МТ больных с различными вариантами синдрома ПА предшествовало проведение реклинационных проб с графической регистрацией. Структура сеансов МТ отражала рекомендации Немецкого общества мануальной медицины (VI Международный конгресс по мануальной медицине, Баден-Баден 1979). МТ больных с ангиоспастическим вариантом ВСПА была направлена на устранение функциональных блокад (улучшение отмечено у 64 больных). При определении мышечнотонического фактора как ведущего применялась дифференцированная постизометрическая релаксация и компрессионный точечный респираторно-синхронизированный массаж (улучшение отмечено у 52 больных). При нестабильности проводилось устранение функциональных блокад в смежных позвоночно-двигательных сегментах и коррекция мышечного корсета (улучшение отмечено у 47 больных) При компрессивном воздействии костных и хрящевых структур на ПА мануальное воздействие на пораженные сегменты не проводилось МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ВЕРТЕБРАЛЬНОГО ГЕНЕЗА Лечение вертебральной патологии различными методами далеко не всегда бывает эффективным (И Р.Шмидт, 1993 г.). Целью нашей работы явилось определение роли мануальной терапии (МТ) в комплексном лечении болевых вертебральных симптомов. Под наблюдением находились работники плавбаз, для которых характерна работа в вынужденной позе, длительное статическое напряжение мышц, подъем и перенос тяжестей. У рыбаков во время рейса нередко развивались болевые синдромы в различных отделах позвоночника, плече-лопаточной области. Мануальная диагностика выявляла патобиомеханические изменения в виде функциональных блоков, укороченных мышц, триггерных пунктов, нарушение двигательного стереотипа. Сеансы МТ с целью профилактики вертебральных дисфункций назначались 2-6 раз в месяц в течение всего рейса. Применялась постизометрическая релаксация, мобилизация, мышечно-энергетические техники. Лечение обострений проводилось по мере необходимости, курс лечения обычно включал 3-7 процедур и сочетался с физиобальнеопелоидотерапией, массажем. Рыбаки, которым в течение рейса не проводилась профилактика методами мануальной терапии, имели обострения в 2.5 раза чаще, заболевание у них протекало тяжелее, болевой синдром держался дольше, чаще наблюдалась хронизация заболевания. Таким образом, мануальная терапия является эффективным методом профилактики и лечения вертеброгенных болевых синдромов и после обучения медперсонала плавбаз может успешно применяться во время длительных океанических рейсов. ПРИМЕНЕНИЕ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВЫХ И МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ
ПОЯСНИЧНУЮ ДИСКЭКТОМИЮ Проведено обследование и лечение 12 больных, ранее оперированных по поводу грыж поясничного отдела позвоночника (ляминэктомия - 5 чел., гемиляминэктомия - 4 чел., интерляминэктомия - 3 чел.). Боль, различной степени интенсивности, была ведущей жалобой у всех больных, несмотря на неоднократно ранее проводимое консервативное лечение. Обследование включало визуально аналоговую шкалу боли, клинико-неврологическое обследование, традиционное рентгенологическое обследование в сочетании с функциональными нагрузками. Всем больным проводился курс мануальной терапии с использованием стандартных приемов европейской и отечественной школы и состоял из 10-12 процедур, с продолжительностью одной процедуры 30 минут. Положительный эффект отмечен у 10 больных, у 2-х больных эффект был минимальным и заключался в уменьшении болевого и мышечно-тонического синдромов. Максимально положительный эффект отмечен у больных с интерляминэктомией и гемиляминэктомией и корректировал с данным обследованием. Таким образом мануальная терапия может быть с успехом применена у больных с дискэктомией, эффективность лечения находится в прямой зависимости от широты оперативного доступа, получение положительного результата возможно и у больных с широким оперативным доступом, однако, по-видимому, требует не однократного курса, а повторных курсов ВОСПИТАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЗАЩИТНОГО ДИНАМИЧЕСКОГО СТЕРЕОТИПА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ТЕХНИК
БОЕВЫХ ИСКУССТВ В КАЧЕСТВЕ МЕТОДА ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕЙ ПОЯСНИЧНОЙ БОЛИ В период 1993-1996 годов исследовалось 120 пациентов, разбитых на 2 группы по 60 человек. Все пациенты проходили курс лечения методом мануальной терапии по поводу рецидивирующей поясничной боли. При тщательном сборе анамнеза выяснилось, что 9б человек (80%) связывают рецидив поясничной боли с разгибанием либо вращением в поясничном отделе позвоночника, 10 человек (8.3 %) считают рецидив следствием переохлаждения и 4 человека (3.3 %) затрудняются определить причину обострения. Целью исследования явилась попытка создания неинвазивного и малозатратного метода профилактики обострения поясничной боли в виде защитного динамического стереотипа, исключающего решение двигательной задачи за счет разгибания и скручивания в поясничном отделе позвоночника. Тем самым создавалась максимальная функциональная разгрузка мышечно-суставного аппарата этого отдела за счет переноса нагрузки на мышечно-суставный аппарат тазового пояса Такое перераспределение стало возможным в результате исследования в быту и трудовой деятельности двигательного стереотипа боевых искусств, позволяющего решать сложные двигательные задачи, выключая из движения поясничный отдел позвоночника, выигрывая в силе, времени, и сохраняя устойчивость с помощью специфического мышечного баланса. Из 60 человек, обучающихся защитному динамическому стереотипу, однократный рецидив поясничной боли наступил у 12 пациентов (т.е. у 20%), совершавших ошибки при выполнении двигательных задач. Из 60 человек контрольной группы с несформированным мышечным балансом за тот же период времени обострение поясничной боли случилось у 35 человек (58 3 %) однократно и у 4-х человек (6,6 %) двукратно (всего 64.9%) Таким образом, воспитание специализированного динамического стереотипа с использованием техник боевых искусств, названное "системой альтернативной локомоции", представляется перспективным неинвазивным и малозатратным методом профилактики рецидивирующей поясничной боли ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ РЕФЛЕКСОТЕРАПИЕЙ И ПОДВОДНЫМ ВЕРТИКАЛЬНЫМ
ВЫТЯЖЕНИЕМ С целью поиска эффективных методов лечения корешкового болевого синдрома при поясничном остеохондрозе, нами проведено сравнительное исследование клинических результатов назначения рефлексотерапии и подводного вертикального вытяжения раздельно или в сочетании у 120 больных, находившихся на лечении в восстановительном отделении поликлиники по поводу поясничного остеохондроза Возраст больных от 20 до 59 лет, продолжительность заболевания от 3 до 15 лет В зависимости от вида лечения все больные были разделены на 3 группы Первая группа состояла из 60 больных, получавших рефлексотерапию по корпоральной и аурикулярной методикам, вторая группа - 41 больных, получавших подводное вертикальное вытяжение по методике ЦИТО, третья группа - 20 больных, получавших рефлексотерапию в сочетании с подводным вертикальным вытяжением. В результате лечения клинический эффект отмечен у 98% больных в первой группе, у 97% во второй и у 100 % в третьей группе. Значительное улучшение состояния (купирование болевого синдрома, восстановление трудоспособности) отмечено в первой группе у 65 %, во второй -у 68 %, в третьей - у 80 % больных; умеренное улучшение (снижение интенсивности боли, возможность расширения двигательного режима) отмечена в первой группе у 33 %, во второй - у 29 %, в третьей - у 20 % больных Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности методов рефлексотерапии и подводного вертикального вытяжения, особенно при их совместном сочетании для купирования корешкового болевого синдрома у больных поясничным остеохондрозом. “Организация медицинской помощи больным с болевыми синдромами” Российская научно - практическая конференция. Тезисы, 1997г., Новосибирск, стр. 115 - 120 |
|
|
|
|
|
 |
|
При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©. |
|
|