MedsPda - best Medical PDA software catalogue on the Internet
 

Журнал "Боль" № 1 2003 г.

Главная

SAPF

Центры

Организации

Материалы

Болевые синдромы

Лечение

Информация

Гостевая книга

Обратная связь



Важное событие в отечественной медицине
Г. Н. Крыжановский
Президент Российской ассоциации по изучению боли

Выход нового журнала "Боль" имеет важное значение не только для тех специалистов, которые разрабатывают проблемы боли, но и для всей теоретической и для практической медицины. Боль представляет собой типовой процесс, не имеющий нозологической характеристики. Она возникает при действии экзогенных патогенных агентов, повреждающих организм, и при развитии патологических процессов во внутренних органах она может быть также психогенной. По данным отечественных эпидемиологических исследований, распространенность хронических болевых синдромов даже без учета онкологических заболеваний составляет не менее 40 % взрослого населения, и эти цифры имеют тенденцию к неуклонному росту. В качестве основных причин, приводящих к хронизации болевых синдромов, эксперты называют травматизм, психологические перегрузки, социальноэкономические трудности и , к сожалению, неадекватные лечебные мероприятия. До сих пор нет объективных оценок качества и интенсивности боли и, по-видимому, вряд ли возникнут оценки, которые бы отвечали всем требованиям диагностики и лечения.

Боль по своему биологическому значению может быть физиологической и патологической. Физиологическая боль играет роль сигнального механизма, обеспечивающего повышение активности защитных систем организма, ликвидацию действующих альгогенных факторов внешней среды или уход от них.

Сердцевиной всей проблемы боли, делающей ее актуальной медицинской и социальной проблемой, является патологическая боль. Она не только не защищает организм от действия патогенных альгогенных агентов, но сама является эндогенным патогенным механизмом. Еще основатель и почетный Президент Международной ассоциации по изучению боли Джон Боника, открывая первый учредительный конгресс по боли (Флоренция, 1975), в котором мне довелось принять участие, отметил, что экстраполяция физиологических механизмов боли на патологическую боль малопродуктивна, так как патологическая боль реализуется специфическими для нее механизмами.

Длительная патологическая боль вызывает дезорганизацию деятельности ЦНС, психические расстройства, глубокие нарушения функции, повреждения внутренних органов и интегративных систем организма (нервной, эндокринной и иммунной). Она представляет собой, по существу, болезнь. Обязательным условием ее возникновения являются глубокие нарушения антагонистической регуляции в системе болевой чувствительности и, в частности, недостаточность функции антиноцицептивной системы. Болевой синдром - это дизрегуляционная патология системы болевой чувствительности, она - результат деятельности новой патологической интеграции в центральной нервной системе, эта интеграция представляет собой патологическую алгическую систему.

Общие механизмы физиологической и патологической боли должны знать не только специалисты-альгологи, но и врачи многих других специальностей. И в образовании врачей, и в повышении профессиональной квалификации альгологов важную роль должен играть созданный журнал.

В настоящее время медико-биологические науки переживают "молекулярный бум", этому способствуют высокие биотехнические возможности. Патохимические молекулярные процессы лежат в основе патогенеза болевых синдромов, и их знание необходимо для алгологов. Вместе с тем, и их знание необходимо для алгологов. Вместе с тем, нет специфической "молекулы боли", и в частности молекулы патологической боли, как нет молекулы эпилепсии, паркинсонизма и всех нервно-психических расстройств. Есть патологические системы боли, эпилепсии, паркинсонизма и других нейропатологических синдромов, в основе которых лежат измененные процессы на молекулярном уровне и дизрегуляционные механизмы.

Особым разделом альгологии, который должен быть освещаемым в журнале, является изучение саногенетических механизмов ликвидации патологической боли. Выздоровление не является пассивным результатом исчезновения патологического процесса. Оно представляет собой активный процесс ликвидации патологии и осуществляется специальными саногенетическими механизмами. Саногенез так же, как и патогенез, имеет свои развития, и каждая стадия реализуется присущими ей механизмами.

Рассмотрение всех механизмов патогенеза и саногенеза боли входит в задачу альгологии, которая является особым направлением в системе медико-биологических наук. Благодаря возросшим методическим и клиническим возможностям, альгология становится практически самостоятельной медико-биологической дисциплиной. Деятельность журнала "Боль" будет способствовать развитию этой дисциплины.

Весьма важным условием укрепления и развития альгологии является подготовка соответствующих специалистов. В этом также большую роль может играть журнал, но весьма важно ввести в медицинское образование курсы и занятия по альгологии. Альгология уже введена в учебную программу медицинских университетов ряда зарубежных стран. Условия жизнедеятельности нашего населения настоятельно требуют создания региональных альгологических центров и альгологической службы в системе здравоохранения страны и регионов. Вероятно, на первых порах эти центры могут быть созданы при кафедрах неврологии. Решение этой трудной задачи связано с подготовкой соответствующих кадров и региональным финансированием. Можно думать, что в будущем альголог будет входить в службу спасения и в медицину катастроф.

Возвращаясь к задачам журнала, весьма важно, чтобы он стал нужным для специалистов и популярным среди врачей. Один из способов достижения этой цели - публикация материале новых и эффективных способах лечения патологической боли на основании современных теоретических представлений о патогенезе и особенностях различных видов патологической боли и комплексной патогенетической терапии.

Основная цель журнала - отражение последних достижений в области фундаментальных клинических исследований по проблеме боли обезболивания, что, как уже подчеркивало имеет большое значение для врачей практически всех специальностей, так как проблема ( ли - это междисциплинарная медицинская проблема.

От имени Президиума Российской ассоциации по изучению боли хочу поздравить всех читателей с рождением нового медицинского журнала "Боль", пожелать ему успехов и заслуженной в популярности.

   

При использовании материалов данного сайта ссылка на источник обязательна. Фонд SAPF©.