Д.И. Демин, В.И. Широкорад, О.В. Леонов, Е.И. Копыльцов, С.Н. Леденев
Омский областной онкологический диспансер, Омск

Рис. 1. Заболеваемость РПЖ в Омской области.

Рак предстательной железы является актуальной социально-медицинской проблемой, затрагивающей значительную часть мужского населения. Нами изучена динамика заболеваемости раком предстательной железы населения Омской области за период 1994-2001 годы, что представлено на рис. 1. Омская область по заболеваемости раком предстательной железы в 2000 году в России занимала 9-10 место. Темп прироста за последние пять лет составил 38,7%. Доля больных в структуре онкологической заболеваемости возросла с 2,01% в 1995 году до 3,1% в 2000 году от общего числа. В результате этого удель- ный вес рака предстательной железы в общей онкологической заболеваемости мужчин повысился, оказавшись в группе основных локализаций.

При изучении возрастных особенностей выявлено четкое нарастание уровня заболеваемости с возрастом, особенно после 45 лет. Средний возраст составил 64,5± 8,03 лет. В целом по региону взято на учет за рассматриваемый период 1476 впервые заболевших мужчин раком предстательной железы, при этом I-II стадию опухолевого процесса имели 419 (28,4%) пациентов. Следует отметить ежегодное снижение числа больных с I и II стадией заболевания. III стадия встречалась у 653 больных (44,2%), IV - 404 (27,4%), т.е. в 71,6% случаев выявлялся запущенный опухолевый процесс.

При генерализации примерно в 80% случаев метастазирование происходит в кости таза, позвоночник, ребра, бедренные кости. При первичной диагностике рака предстательной железы 30-45% больных уже страдают от умеренной или сильной боли, что и заставляет их обращаться в медицинские учреждения, а на момент прогрессирования заболевания боль беспокоит от 60 до 100% пациентов. При этом отмечается территориальная неравномерность распределения рака предстательной железы - заболеваемость в Советском (32,7 на 100 тыс. населения) и Центральном (23,7) административных округах города выше регионального уровня. На этапе становления онкоурологической службы процент морфологического подтверждения диагноза с трудом достигал 40%, в последнее десятилетие наметилась явная позитивная тенденция, когда ежегодно нарастает число больных, находящихся на учете с верифицированным диагнозом (78-86%).

Таким образом, полученные данные подтверждают Российскую и региональную тенденцию значительного роста числа больных, как в относительных, так и абсолютных цифрах.

Рис. 2. Смертность от РПЖ в Омской области.

Отслеживая показатель годичной летальности, необходимо отметить повышение последнего за годы нестабильного экономического положения страны, свидетельствующего об отсутствии адекватного медикаментозного лечения данной группы больных. Индекс накопления не имеет тенденции роста. Высокая заболеваемость и особенно запущенность при низкой пятилетней выживаемости не ведут к накоплению данного контингента больных. Омская область занимала 5-е место среди регионов России по уровню смертности от рака предстательной железы в

2000 году. За последние шесть лет показатель смертности населения Омской области от рака предстательной железы удвоился, что представлено на рис. 2. Средний возраст умерших больных составил 69,4± 1,27 лет.

Таким образом, заболеваемость раком предстательной железы в Омской области имеет тенденцию выхода на лидирующие позиции в структуре онкологической и онкоурологической заболеваемости. Современные диагностические методы явно недостаточны для надежного и раннего выявления больных раком предстательной железы, к тому же их комплексное использование во многих лечебных учреждениях в настоящее время остается проблематичным. Следовательно, четко сформулированная программа скрининга больных раком предстательной железы может позволить значительно изменить эпидемиологическую обстановку в области.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"