Ремнёв А.Г., Ливинцева Ж.Ю.
Алтайский диагностический центр, Стоматологическая поликлиника №1, г. Барнаул

Разработка новых количественных неинвазивных подходов могла бы значительно улучшить качество инструментальных подходов в диагностике патологических состояний на уровне тройничного нерва (ТН). Поэтому нами предложен новый способ диагностики поражения I и II ветвей тройничного нерва (получено положительное решение о выдаче патента на изобретение).

Первым этапом производили электрическую стимуляцию (ЭС) ипсилатерального супраорбитального нерва, являющегося частью I ветви ТН, в надбровной области на уровне супраорбитального отверстия. Вторым этапом осуществляли ЭС инфраорбитального нерва, являющегося частью II ветви ТН, в подглазничной области на уровне инфраорбитального отверстия. Третий этап заключался в анализе латентных периодов первых компонентов мигательного рефлекса (R1) регистрируемых при ЭС супраорбитальных и инфраорбитальных нервов.

Под нашим наблюдением находились 19 клинически здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 39 лет и 38 больных односторонней невралгией ТН в возрасте от 34 до 44 лет, из них 17 больных с невралгией I ветви ТН, 21 больной с невралгией II ветви ТН.

Результаты этих исследований представлены в таблице.

Показатели латентного периода первого компонента МР при ЭС (M+m)

Проведение возбуждения по проводящим путям нервной системы до круговой мышцы глаза при ЭС супраорбитального нерва и ЭС инфраорбитального нерва. При осуществлении такой ЭС существует участок, проведение возбуждения, по которому производится при ЭС супраорбитального нерва и инфраорбитального нерва. Этот участок - тройничный узел (ganglion trigeminale), ТН (nervus trigeminus), ядра ТН (nuclei nervi trigemini), ядро лицевого нерва (nucleus nervi facialis) и лицевой нерв (nervus facialis). Однако проведение возбуждения к тройничному узлу при различных точках осуществления ЭС выполняется различными путями. При ЭС супраорбитального нерва проведение возбуждения к тройничному узлу осуществляется по I ветви ТН, а при ЭС инфраорбитального нерва - по II ветви ТН. Таким образом, способ диагностики поражения I и II ветвей ТН позволяет избирательно диагностировать поражения I и II ветвей ТН.

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет обеспечить объективную количественную дифференциальную оценку поражения I и II ветвей ТН, установить точную локализацию поражения нервной системы на уровне I и II ветвей ТН, повысить качество и обеспечить безболезненность, неинвазивность исследования, в том числе у детей, обеспечить возможность установления динамического контроля результатов лечения и развития патологических процессов при поражениях I и II ветвей ТН различного генеза, осуществлять экспертную оценку нетрудоспособности и объективно прогнозировать течение заболевания. Предлагаемый способ может быть использован в неврологических стационарах, отделениях реабилитации и долечивания, специализированных отделениях, например, в нейрофизиологических лабораториях для исследования больных с различными заболеваниями нервной системы.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"