Бутина Л.В., Плачинта А.А., Каличкина Е.В., Щенникова О.М.
МУЗ "Городская больница №1 им. М.Н. Горбуновой", г. Кемерово

С невропатиями различного генеза посттравматического, ишемического, компрессионно-ишемического, инфекционно-аллергического пролечено 160 пациентов, что составляет 8,42% от всех поступивших в реабилитацию в 2000г. Цель исследования: определение эффективности реабилитационных мероприятий в зависимости от сроков их проведения. В комплекс реабилитационных методов входит медикаментозная терапия (вазоактивные средства, ноотропы, витаминотерапия, необходимая специфическая терапия при выявленном инфекционном генезе), лечебная физкультура, ручной массаж, физиолечение и ИРТ. Иглоукалывание проводилось по методике Шеньянского института ЧЖЭНЬ - ЦЗЮ терапии. Как правило, больные получали 1 - 2 курса (каждый по 10 - 12 процедур) с 14 дневным интервалом. Для лечения были использованы золотые и стальные иглы, а также золотые пластины и шарики. Для прижигания применяли полынные сигары, которые сочетали с иглоукалыванием. Большое значение придавалось локализации воздействия, особенно сочетанию биологически активных точек, длительности раздражения и эффективности применения "тормозного" и "возбуждающего" методов.

Результаты лечения оценивались по клинической картине и ЭМНГ - данным полученным на электронейромиографе "Нейромиан" г. Таганрог. Группе из 31 пациента проводилось ЭМНГ - наблюдение в начале курса восстановительного лечения и через 21 день. У 15 больных - невропатии нервов верхних конечностей, у 7 - невропатии нервов нижних конечностей, у 9 - невропатии лицевого нерва. Пациентов с невропатиями посттравматического генеза - 13 (42%), компрессионно-ишемического генеза - 10 (32%), инфекционно-аллергического - 5 (16%) и ишемического - 3 (10%).

Таблица: Результаты реабилитации в зависимости от сроков начала восстановительного лечения

По результатам повторных ЭНМГ - исследований, выявлено в 6 случаях выраженная положительная динамика, в 15 - умеренная, в 6 - легкая и в 4х - динамика отсутствовала. Последняя группа - это больные с полным нарушением проведения импульса по нервам. Легкая положительная динамика наблюдается у пациентов с длительным сроком заболевания - 4-6 месяцев и более (до 2х лет). Выраженная и умеренная положительная динамика регистрировалась у 14 пациентов со сроком начала восстановительного лечения через 1 месяц у 7 со сроком начала 2 мес. Значимая положительная динамика наблюдалась у пациентов, начавших реабилитационные мероприятия через 1-2 мес., что составило 68% , особенно у лиц с невропатиями лицевого нерва инфекционно-аллергического генеза. В более поздние сроки 4-6 мес. - 32%, результат лечения хуже.

Таким образом, по нашим данным, эффективность реабилитации более выражена у пациентов с невропатиями инфекционно-аллергического, компрессионно-ишемического генеза и зависела от раннего начала (3-4 нед.) восстановительного лечения.

У пациентов с полным нарушением проведения импульса по нерву травматического генеза и, особенно по лицевому нерву ишемического генеза на фоне ЦВБ, восстановление нарушенных функций наступало в более поздние сроки (4-6 мес.)

Можно сделать вывод что, чем раньше больные с невропатиями различного генеза начинают реабилитационное лечение (3-4 нед.), тем быстрее и выраженее наступает эффект.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"