Пальцев А.И., Еремина А.А., Отт А.А.
Научный центр клинической и экспериментальной медицины СО РАМН, НГМА, Областная клиническая больница, санаторий "Родник ЗапСиба" г. Новосибирск, г. Белокуриха

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - наиболее часто встречаемая патология желудочно-кишечного тракта, протекающая годами, существенно снижающая качество жизни пациентов. Функциональный характер заболевания, в силу объективных и субъективных причин, приводит к тому, что больные обращаются к разным специалистам: терапевтам, гастроэнтерологам, невропатологам, психотерапевтам, не находя должной помощи.

Нами наблюдалось 87 пациентов, у которых был диагностирован СРК, среди них женщин было 79 и мужчин 8. Заболевание характеризовалось преимущественно болевым синдромом у 38 человек, запорами - у 32, диареей - у 7. У 9 человек конкурирующими симптомами были боль и запоры и у 1 боль и диарея, что позволило охарактеризовать их как лиц, у которых отмечалось сочетание симптоматики или смешанное течение. Все пациенты находились в состоянии средней тяжести и 2 в тяжелом. Для уточнения диагноза по показаниям проводились общеклинические исследования, биохимические, копрологические, бактериологические, контрастные рентгенологические, фиброэндоскопические, морфологические. Диагноз СРК устанавливался только при отсутствии органической патологии кишечника.

Нами (А.И. Пальцев) предложено этапное лечение СРК: амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное. Для каждого этапа разработаны показания, противопоказания, отражены особенности, преимущества. В стационар госпитализировались, как правило, пациенты с тяжелым и средней степени тяжести состоянием. Им проводилось углубленное обследование и назначалась комплексная терапия, включающая диетическое лечение, дифференцированную фармакотерапию, психотерапию. Весьма важным на этом этапе был подбор физиотерапевтического воздействия, как правило, сочетанного, состоящего из процедур центрального и местного характера. Индивидуальный подбор физиолечения позволил добиваться существенных положительных результатов: уменьшение или устранения болевого синдрома, значительного улучшения функции кишечника и, что особенно важно, удлинялся период ремиссии. Результаты проведенного стационарного лечения позволяли рекомендовать пациентам санаторный этап терапии. Как показал первый опыт лечения больных СРК на курорте Белокуриха, эффективность радонотерапии оказалась достаточно высокой. Можно предположить, что это связано, прежде всего, с патогенетическими аспектами СРК и патогенетическим воздействием курортных факторов, что требует изучения. На амбулаторном этапе назначались диетотерапия, рекомендовался режим двигательной активности, поддерживающее лечение или терапия по требованию.

Таким образом этапная терапия позволяет добиться значительно лучших результатов лечения больных СРК.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"