Клименко М. М. , Субботин А. В., Исакова О. П.
Центры лечения позвоночника НПП "Эксергия", кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики Кемеровской государственной медицинской академии, Кемерово - Новосибирск

Мышечно-скелетные болевые синдромы шейного, грудного и поясничного уровня традиционно рассматриваются как неврологические проявления остеохондроза в виде компрессионных и рефлекторных синдромов с мышечно-тоническими, нейродистрофическими и вегетативно-сосудистыми проявлениями (Попелянский Я.Ю.,1981, Антонов И.П.,1983, Шмидт И.Р.,1992) на основе патобиомеханических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата (Левит К., 1993). Часто мышечно-скелетные цервикалгии, торокалгии и люмбалгии выступают как специфические реакции на дисфункцию любого звена в* кинематической цепи "нижние конечности -таз - позвоночник". Это вынуждает использовать в лечении цервикалгии и торокалгии "нижележащие отделы" с целью устранения функционального блокирования фасеточных суставов позвоночника, позвоночно-реберных и крестцово-подвздошных сочленений, инактивирования миофасциальных триггерных пунктов (МФТП) в трапециевидной мышце и паравертебральной мускулатуре, коррекции укорочения разгибателей спины. При лечении люмбалгии приходится использовать и вышележащие отделы с целью инактивирования миофасциальных триггерных пунктов (МФТП) в трапециевидной мышце и паравертебральной мускулатуре. Такой подход к устранению цервикалгии, как известно, используется в мануальной медицине.

Мы использовали аутокинезитерапию (массажшьгимнастический метод по Клименко М.М. патент № 2128492), которая основана на восстановлении физиологических процессов в паравертебральной зоне путем восстановления оптимального кровоснабжения и лимфотока. Это приводит к восстановлению нормальной рефлекторной деятельности и компрессионной обстановки вокруг спинного мозга и его корешков при компенсации патобиомеханических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата. Аутокинезитерапия реализуется с помощью двух ортопедических аппаратов: МГАРП-01 и "Скелетрон". МГАРП-01 представляет собой стол с массажно-гимнастическим устройством для воздействия на паравертебральные зоны спины. Конфигурацию массажно-гимнастического устройства можно изменять, формируя более сотни вариантов. "Скелетрон" - устройство для аутотракции паравертебральной зоны и, непосредственно, позвоночного столба. Пациент, принимает активное участие в проведении лечебной процедуры. Проводимые процедуры сочетают в себе, как активные движения, так и постизометрические релаксационные позы. Основное воздействие проводится в горизонтальной позе, лежа на спине, с максимальной релаксацией паравертебральной зоны, а в вертикальном положении с постепенным введением нагрузки на позвоночник используя аутотракционные режимы на аппарате "Скелетрон". Терапевтический эффект достигается за счет комбинации воздействия активных и постизометрических процедур на МГАРПе и "Скелетроне".

При лечении мышечно-скелетных цервикалгии цервикалгии аутокинезотерапия проведена 36 пациентам с в возрасте от 20 до 59 лет. Контрольную группу составили 40 больных, лечившихся обычными методами (анальгетики, физиопроцедуры). Лечение проводилось в течение 10 дней. В работе применялось нейроортопедическое обследование, мануальная диагностика, визуальная аналоговая шкала (ВАШ). Для контроля эффективности лечения использованы 3 критерия: показатель ВАШ; выраженность болевого синдрома (5-бальная шкала); выраженность вертеброневрологических изменений (4-бальная шкала). Значительное улучшение достигнуто у 27 больных (75%), незначительное - у 7 больных (20%), состояние без перемен - у 2 больных (5%). У больных контрольной группы результаты лечения составили 60%, 30% и 10% соответственно.

При лечении торокалгии и люмбалгии проведена аутокинезитерапия у более 300 пациентов. При этом лечение проводилось в течение 30 - 150 дней. Значительное улучшение по хроническим болям достигалось соответственно количеству процедур у 75 - 93% пациентов. Острые боли купировали у 95% пациентов в течение первых 3 - 5 процедур. У 50% пациентов острая боль купировалась при первой процедуре через 15-30 минут, если аутокинезитерапия применялась не позже 40 минут от начала острого периода.

Состояние без перемен наблюдалось у 5% пациентов с выпячиванием медиа-нальных-и парамедианальных грыж межпозвонкового диска (ЬЗ-Ь4, Ь4-1Д Ь5-81) более 8 мм.

Таким образом, метод аутокинезотерапии по Клименко М.М. достаточно эффективен как при купировании острых болей, так и при лечении мышечно-скелетных цервикалгий, торокалгии и люмбалгии, и может широко использоваться специалистами в клинической практике.

Список использованных источников.

1. Субботин А.В., Арзуманов А.В., Клименко М.М Применение кинезотерапии по М.М. Клименко при мышечно-скелетных цервикалгиях. Всероссийская конференция. Новокузнецк 2001 г.
2. А.В.Субботин., А.В.Арзуманов, М.М.Клименко. Опыт применения кинезитералии по Клименко при мышечноскелетных дорсалгиях. В сб. Патологическая боль. Всероссийская конференция. Новосибирск 1999 г

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"