Степанов А.А.
НИИ педиатрии НЦЗД РАМН

Для изучения степени повреждающего действия боли при инвазивных методах лечения на организм новорожденного и разработки методов их коррекции исследовано 156 детей на первом месяце жизни, использован цитохимический метод исследования ферментного статуса нейтрофила, допплеровское исследование центрального и церебрального кровотока, исследование уровня оксида азота сыворотки (NO). На основании клинических параметров для снижения влияния субъективного фактора при оценке тяжести состояния новорожденного был разработан индекс клинической совокупной оценки. Болевая реакция убывает по мере утяжеления состояния ребенка. При сравнении цитохимических параметров у детей с различной степенью тяжести состояния выявлена возможность оценки клеточного метаболизма. Разработана балльная оценка визуальных поведенческих реакций новорожденных, позволяющая оценить степень переживаемой боли при инъекции. Проявления боли у доношенных новорожденных более выражены по сравнению с недоношенными. Премедикация оказывает протективное действие, пополняя энергетический потенциал клетки. Доказано, что использование агрессивных манипуляций ухудшает показатели церебрального и центрального кровотока, отражающих процессы, происходящих на клеточном уровне. При исследовании уровня NO сыворотки с интервалом 10 суток, наблюдается его снижение с улучшением клинического состояния. Болевой индекс зависит от уровня NO. Перед уколом применен разработанный комплекс метаболитов и впервые в России использован местный анестетик. Шкала оценки поведенческих реакций в ответ на боль, может применяться для объективизации степени болевой нагрузки на ребенка. Доказана необходимость снижения количества агрессивных методов лечения у новорожденных. Выявлена значимость NO в качестве маркера состояния, перенесенной гипоксии, интенсивности адаптационных процессов и эффективности лечения у новорожденных детей.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"