Темерханова Л.И., Малиновская С.Ю.
МУЗ клиническая поликлиника №5, Кемерово

МУЗ клиническая поликлиника №5 г.Кемерова обслуживает пятую часть взрослого населения города, т.е. около 106 тысяч. Количество посещений в смену в среднем составляет 1231 человек. Около 10% посещений составляют пациенты с болевыми синдромами.

Всегда в поликлинике стояла проблема доступности неврологической помощи населению. Ожидание консультации невролога составляет от 2 до 14 дней. Запись идет только по направлению терапевта. Последние годы эта проблема обострилась в связи с ежегодным ростом посещений и резким сокращением плановой госпитализации за три года в 2,2 раза.

Все это заставило нас создать противоболевой кабинет для неврологических больных. Противоболевой кабинет создан на базе дневного стационара, имеет две совмещенные комнаты: одна для консультативного неврологического приема, другая имеет три койки для проведения внутривенных капельных инфузий, лечебно-медикаментозных блокад, иглорефлексотерапии, психотерапии.

Кабинет создан в основном в помощь участковой терапевтической службе. Направляемый терапевтом пациент, с выраженным болевым неврологическим синдромом, в первые сутки обращения получает в противоболевом кабинете консультацию невролога и начинает курс интенсивной терапии.

Основными показаниями для направления в противоболевой кабинет являются: острые вертеброгенные, головные, орофациальные боли. Пациенты с хроническими нейрогенными болевыми синдромами направляются в противоболевой центр, находящийся в больнице восстановительного лечения.

В противоболевом кабинете лечатся пациенты в рамках программы ОМС, но мы работаем над комплексной страховкой ДМС, чтобы пациент попадал на курс интенсивной терапии, минуя участкового врача.

В противоболевом кабинете больные по показаниям получают необходимое дообследование и комплексную интенсивную терапию, включающую медикаментозное лечение, широкий спектр лечебно-медикаментозных блокад по различным методикам, ИРТ, скелетное вытяжение, физиолечение, лазеролечение, мануальную терапию, лечебную гимнастику, психотерапию.

Средний курс лечения составляет 9-10 дней, затем пациент поступает на амбулаторное долечевание к неврологу.

Итогами четырех месячной работы противоболевого кабинета стали: улучшение доступности неврологической помощи пациентам с острой болью, соответственно уменьшением количества цитовых больных на приеме у невролога и количества жалоб со стороны пациентов; сокращение средних сроков нетрудоспособности у больных с остеохондрозом позвоночника, гипертонической энцефалопатией, дальнейшее сокращение плановой госпитализации.

Кроме того, противоболевой кабинет будет служить базой отработки новых методик лечения, применения новых препаратов.

Противоболевой кабинет имеет большое будущее в связи с предстоящей реструктуризацией первичного медицинского звена: поликлиники и скорой медицинской помощи, которая заключается в развитии общих и индивидуальных врачебных практик и сокращении неотложной помощи, оказываемой бригадами скорой медицинской помощи. Именно такой специализированный противоболевой кабинет интенсивной терапии в городской поликлинике будет востребован врачами ОВП и в какой-то мере сможет замещать сокращение скорой неотложной помощи.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"