Комкова Е.П., Магарилл Ю.А.
Кемеровский областной клинический онкологический диспансер

Для онкологических пациентов боль часто является самой страшной стороной болезни. Любая боль приобретает особое значение. Появляется беспокойство по поводу даже малейшего неприятного ощущения, так как оно может означать для больного либо рецидив заболевания, либо появление метастазов.

Рассматривая человека как сложную взаимосвязанную систему, состоящую из разума, тела и эмоций, мы должны учитывать не только физический, но и эмоциональный компонент боли.

Цель исследования: изучить применение метода релаксации и визуализации как способа преодоления боли.

В качестве объекта исследования выбраны больные раком молочной железы, пролеченные в Кемеровском областном онкологическом диспансере. Изучено и проанализировано 33 истории болезни. Все больные были направлены в отделение восстановительного лечения для прохождения лечебной физкультуры с целью восстановления нарушенных функций верхних конечностей после радикальной мастэктомии. Болевой синдром различной степени выраженности наблюдали в процессе лечебной физкультуры у всех пациентов.

Для уменьшения или снятия болевых ощущений после занятий ЛФК применялся метод релаксации и визуализации в индивидуальном и групповом вариантах психотерапии.

Сущность метода заключается в следующем: пациент принимает удобное положение тела, стопы касаются пола, глаза необходимо закрыть. После этого внимание сосредотачивается на дыхании. Несколько глубоких вдохов и выдохов с задержкой дыхания на высоте вдоха. С каждым выдохом мысленно произносится слово "расслабься" или "спокойна". Затем следует поочерёдное напряжение и расслабление всех частей тела в направлении сверху вниз (от лица к стопам) с мысленным, ассоциативным представлением напряжения и его исчезновения. При этом, возможны дополнения из системы аутотренинга в виде приёмов "стимуляции" солнечного сплетения, "тяжести", "тепла", "лёгкости в теле".

Когда расслабление достигнуто, пациенту важно сосредоточиться на боли, представить себе как она выглядит (характеристика на визуальном, аудиальном и кинестетическом каналах).

Предмет, ассоциируемый с болью, мысленно перемещается на расстояние 2-3 метров от человека. Затем идёт работа с этим предметом на уровне визуальных субмодальностей. Меняется цвет, размеры, расположение в пространстве.

Упражнение продолжается визуализацией приятного момента из прошлого с воспоминанием звуков, красок и ощущений. В конце упражнения необходимо мысленно увидеть себя бодрым, здоровым, полным энергии.

В результате применения метода релаксации и визуализации у онкологических больных после занятий ЛФК было отмечено полное исчезновение болевых ощущений в верхней конечности у 23 человек. В 10 случаях болевые ощущения стали значительно меньше, чем до проведения психотерапии.

Таким образом, анализ состояния больных до и после психотерапевтического воздействия показал, что применяемый метод был эффективен во всех случаях. Расслабление снижает мышечное напряжение, а работа с мысленными образами помогает человеку почувствовать, что он способен повлиять на происходящее, формируя установку на выздоровление. Страх исчезает, что, в свою очередь, снижает мышечное напряжение и уменьшает боль.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"