Стороженко О.Н., Лесняк О.М.
Уральская государственная медицинская академия,
Первая областная клиническая больница, Екатеринбург

Фибромиалгия входит в тройку наиболее часто диагностируемых ревматических патологий, представляя собой серьезную проблему общественного здравоохранения. Ведущим симптомом фибромиалгии служит хроническая генерализованная костно-мышечная боль (ХГКМБ), присутствующая в противоположных анатомических участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также - в проекции позвоночника и/или грудины, длящаяся не менее трех месяцев. Эпидемиология ХГКМБ в России не изучена. Этиология синдрома также не ясна. Существует ряд теорий возникновения ХГКМБ, в числе которых в качестве причины возникновения заболевания рассматриваются психические расстройства аффективного характера. Другими словами депрессия и тревога "маскируются" под соматическую патологию.

Цель работы: Определить распространенность ХГКМБ в популяции г.Екатеринбурга и изучить ассоциации этого состояния с демографическими характеристиками и психическими расстройствами аффективного характера.

Материалы и методы. Почтовое популяционное одномоментное рандомизированное исследование. Данная работа явилась пилотной фазой изучения эпидемиологии и факторов риска фибромиалгии и ХГКМБ в России. Популяционная выборка, объемом 159 чел., от 27 до 75 лет, создана методом случайных чисел из списков жителей Екатеринбурга. Каждому участнику исследования была выслана анкета с целью выявить, испытывал ли респондент в прошлом месяце боль, оценить ее локализацию, продолжительность и степень воздействия на испытуемого, а также оценить уровень психоэмоциональных нарушений личности.

Результаты. За 10 недель 2001 года было получено 120 заполненных анкет. Уровень отвечаемости составил 75,4%. Медиана возраста респондентов 49 (28 - 74) лет, муж. и жен. по возрасту не отличались. Соотношение муж. и жен. 1:2.

Распространенность ХГКМБ составила 13,3% (16 респондентов). Из них 12 (14,6%) жен. и 4 (10,5%) муж. (p = 0,6). К врачу с жалобами на боль обратилось 68,8% респондентов, страдающих ХГКМБ, причем достоверно чаще за помощью обращались муж.

Связи между полом респондента и ХГКМБ не выявлено OR - 1,5 (95% CI: 0,7 - 3,2), p = 0,33.

Показана связь ХГКМБ с возрастом OR = 2,0 (95% CI: 1,2 - 3,2), p = 0,005. При этом после 43 лет риск возникновения ХГКМБ возрастает в 3,5 раза. Интересно отметить, что у муж. ХГКМБ наиболее часто встречается в возрастной группе 43 - 55 лет (страдают 18,2% респондентов этого возраста). Среди жен. максимальное число случаев приходится на возраст 56 - 75 лет (страдают 25,0% респондентов этого возраста).

Также установлена достоверная связь ХГКМБ с высоким уровнем депрессивных (OR-13,9, 95% CI: 4,1-47,4, p < 0,001) и тревожных (OR-6,0, 95% CI: 2,1-17,2, p < 0,001) расстройств личности.

Выводы. Суммируя полученные данные, можно сделать вывод, что ХГКМБ является распространенным состоянием в популяции Екатеринбурга, встречаясь у каждого 8 взрослого жителя. Людей, страдающих ХГКМБ, характеризуют возраст, старше 43 лет и высокий уровень психологического дистресса.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"