Тюрина О.Г., Айвазян Т.А., Зайцев В.П., Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г.
Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ, Москва

Цель. Изучение эффективности психорелаксационной терапии с использованием принципа биологической обратной связи (БОС) при восстановительном лечении больных после нейрохирургической коррекции компрессионного синдрома.

Материал и методы. В исследование было включено 72 больных остеохондрозом позвоночника, перенесших операцию нейрохирургической коррекции компрессионного синдрома, в возрасте 26-59 лет (средний возраст 42,3±1,8 лет). Все больные обследованы до начала лечения (исходно) и после основного курса лечения (спустя 4 нед.). После первичного обследования методом случайного отбора больные были разделены на две группы: 1) основную - 36 больных, которым проводилась психорелаксационная терапия с использованием БОС и 2) контрольную - 36 больных, которым психокоррекция не проводилась. Исходно группы были сопоставимы по возрасту, полу, выраженности болевого синдрома, а также характеру назначенного лечения с использованием физических методов.

Обследование проводилось с помощью тестов СМОЛ (Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности), САН ("Самочувствие-Активность-Настроение"), "Качество Жизни" (КЖ), Визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и Опросника боли McGill (MPQ).

Полученные результаты. Согласно полученным данным к концу месяца наблюдения в обеих группах выявлено улучшение психологического статуса больных, однако в группе БОС по данным СМОЛ отмечено достоверно более выраженное снижение показателей по 2-й (-7,2±0,8), 3-й (-3,3±0,4), 7-й (-5,6±0,5) и повышение по 9-й шкале (+6,1±0,6 %), чем в контрольной группе (-3,1+0,6, p<0,01; -0,4+0,1, p<0,01; -3,4+0,4, p<0,05 и +1,2+0,3 % соответственно, p < 0,01). Тем самым, на фоне БОС выявлено более выраженное, чем в контрольной группе, снижение уровня тревожности и уменьшение депрессивных тенденций. По данным САН на фоне БОС выявлено несколько более выраженное, чем в контрольной группе повышение по шкалам "Самочувствие" (+12,4±1,1 и +11,7±0,9) и "Активность" (+14,1±,2 и +9,2±0,7) и достоверно более выраженное - по шкале "Настроение (+14,3±1,1 и +7,3±0,6 % соответственно, p < 0,05).

Улучшение психологического статуса больных на фоне БОС сопровождалось и более выраженным уменьшением интенсивности болевых ощущений по данным ВАШ (-39,0±3,8 %), чем в контрольной группе (-16,2±3,2 %, p < 0,001). По данным MPQ применение БОС сопровождалось также уменьшением сензитивной (-55,2±2,6), аффективной (-39,2±2,1) и эвалюативной (-26,3±1,8) составляющих болевого восприятия, достоверно более выраженным, чем в контрольной группе (-38,8±2,2, p < 0,01; -21,2±1,9, p < 0,01 и -10,0±0,9 %, p < 0,001 соответственно). При этом снижение показателей по ВАШ на фоне БОС коррелировало со снижением показателей по 2-й (r=+0,47, p < 0,01) и 7-й (r=+0,42, p < 0,01) шкалам СМОЛ, то есть уменьшение интенсивности болевых ощущений на фоне БОС оказалось тесно связанным со снижением уровня тревоги.

Заключение. Применение психорелаксационной терапии с использованием БОС при восстановительном лечении больных остеохондрозом позвоночника после нейрохирургической коррекции компресионного синдрома приводит к достоверно более выраженному, по сравнению с контрольной группой, уменьшению интенсивности болевых ощущений, улучшению общего состояния больных, снижению уровня тревоги, повышению активности и настроения. При этом уменьшение интенсивности болевых ощущений на фоне БОС происходит одновременно со снижением уровня тревоги. Все это свидетельствует о целесообразности включения психорелаксационной терапии в программы восстановительного лечения больных остеохондрозом позвоночника с болевым синдромом.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"