Золотухина С.Ю.
Кафедра травматологии ортопедии и экстремальной хирургии, кафедра физиотерапии и курортологии Самарского медицинского университета, Самара

Распространенный остеохондроз - актуальная проблема современной медицины. Возникая у лиц наиболее работоспособного возраста, остеохондроз приводит к большим трудопотерям.

Основными клиническими проявлениями являются болевые синдромы в одном и более сегментах позвоночника. Комплекс неблагоприятных причин (микротравмы, климатические, конституциональные и другие профессиональные факторы) вызывает мышечный спазм с последующими вазомоторными изменениями, где спондилогенный фактор играет важную роль. Согласно Е.С. Заславскому (1982), вслед за рефлекторным повышением тонуса отдельных мышечных групп возникают локальные нарушения метаболизма, обусловленные дефицитом перфузии и блокадой микроциркуляции в данном сегменте. Эти процессы вызывают образование болезненных мышечных гипертонусов, напоминающих своеобразную контрактуру. Ведущую роль в патогенезе играют нарушения сегментарного кровообращения, ведущие к гипоксии и отеку. Для нормализации трофики пораженного сегмента и снятия болевых ощущений мы использовали местную терапию в сочетании с процедурами общего действия. Под нашим наблюдением находилось 50 больных.

Для лечения применяли токи от аппарата "Миотон-604", в обезболивающем, укрепляющем и стимулирующем режиме, в зависимости от степени болевого синдрома и периода заболевания. С целью обезболивания применялась синусоидальная форма тока с несущей частотой 5000 Гц, модулированная низкими частотами в пределах от 120 до 40 Гц. По мере стихания острых болей мы использовали укрепляющий, а затем стимулирующий режимы. Таким образом, добивались не только снятия спазма, уменьшения отека и воспаления, а постепенно оказывали укрепляющее и стимулирующее действие на нервно-мышечный сегмент.

Затем проводился сеанс гипербарической оксигенации с использованием барокамер типа: одноместных "Иртыш-МТ", "Ока-МТ" и многоместной "Волга-МТ". Многоместная барокамера "Волга-МТ" изготовлена по индивидуальному проекту (А.Ф. Краснов с соавт., 1983г.) и допущена к эксплуатации Комитетом по новой технике МЗ СССР. Преимущества многоместной барокамеры очевидны.

Она позволяет одновременно проводить сеанс сразу нескольким больным, поэтому психологически пациенты больше настроены на лечение в многоместной барокамере. Режим компрессии вели строго индивидуально в зависимости от стадии процесса и выраженности клинических симптомов. Гипербарическая оксигенация снижает гипоксию тканей, нормализует обменные процессы и оказывает общее стимулирующее действие на организм.

Результаты проведенного лечения оценивались по изменению клинических признаков, а также с помощью ЭМГ, РВГ, функциональной рентгенографии.

Отмечалось уменьшение болевого синдрома, увеличение подвижности позвоночника, наблюдался более выраженный "эффект последействия". Качественные изменения РЭГ, ЭМГ свидетельствуют о нормализации тонуса сосудов конечностей, улучшении электровозбудимости и функциональной лабильности нервно-мышечного аппарата.

Лечение закончили со значительным улучшением 8, с улучшением - 32, с незначительным улучшением - 7, не было эффекта у 3 больных. Таким образом, терапевтический эффект отмечен у 89% больных: он был наиболее выражен у больных с подострой стадией и стадией неполной ремиссии и слабо выражен у больных с тяжелым течением. После применения импульсных токов имеется возможность получения положительного эффекта при более щадящих режимах ГБО.

Проведенные наблюдения и исследования позволяют считать комплексное лечение импульсными токами и гипербарической оксигенацией эффективным методом лечения болевых синдромов распространенного остеохондроза. Отдаленные результаты наблюдения в течении 5 лет свидетельствуют об увеличении сроков ремиссии и уменьшении количества обострений.

Межрегиональная сибирская научно-практическая конференция "Боль и паллиативная помощь"