А.В. Мусаев, С.Г. Гусейнова, С.С.Имамвердиева
НИИ медицинской реабилитации, Баку, Азербайджан

Целью настоящего исследования является изучение эффективности импульсных электромагнитных полей (ИЭМП) в лечении нейропатической боли.

Методы: Моделью нейропатическй боли послужили болевые синдромы, вызванные диабетическими и травматическими нейропатиями. Обследовано 120 больных с диабетической полинейропатией (ДП) и 36 бльных с травма-тической нейропатией (ТН). У всех пациентов проводилось стандартное кли-нико-неврологическое обследование. На основании патопсихологических исследований, прорведенных с помощью визуально аналоговой шкалы (ВАШ) и болевого опросника Мак-Гилла, характеризовали интенсивность болевого синдрома, проводили многомерную оценку (сенсорную, аффективную и эвал-юативную) боли. Изучали также состояние толстых 1а афферентов перифери-ческих нервов регистрацией моносинаптического Н-рефлекса мышц голеней. Все исследования проводились до и после лечения импульсными электромаг-нитными полями. Сетепень аналгезирующего действия ИЭМП определяли вычислением коэффициента обезболивающего действия (КОД).

Результаты: Ведущим клиническим признаком ДП являлся болевой синдром (89,2%), выраженность которого зависела от степени полинейропатии и коррелировала с тяжестью сахарного диабета. Интенсивность болей у больных с ДП варьировала от слабой до сильной и невыносимой в среднем составив по ВАШ 5,3+0,3 см. Основными проявлениями ТН, лежащими в основе диагностических критериев, служат расстройства движений, вегетативно-трофические нарушения и болевой синдром в сочетании с чувствительными нарушениями. Болевой синдром наблюдался в 58,3% случаев, проявлялся в виде чувства жжения, ноющих и ломящих болей. Интенсивность болей у больных с ТН была наибольшей при нейроапраксии нервных стволов, а также в случаях наличия концевых невром при нейротмезисе. Среднее значение интенсивности болевого синдрома у больных с ТН по ВАШ составляя 4,1+0,2 см было достоверно ниже такового чем у больных с ДП, что, вероятно, обусловлено обширностью включенных в патологический процесс структур периферической и центральной нервной системы, образующих более стойкую патологическую алгическую систему. Общее число выбранных дескриптров по сенсорной и аффективной шкалам у больных с ДП составило 9,1+0,9, сумма рангов 17,0+0,1. После лечения ИЭМП в обеих группах отмечалось уменьшение интенсивности болевого синдрома. Данные ВАШ указывали на достоверность снижения интенсивности болевого синдрома у больных с ДП и ТН, которые после лечения составляли, соответственно, 2,6+0,3см (р<0,001) и 22,5+0,2 см (р<0,001). Вычисление после лечения КОД наглядно демонстрировало обезболивающего действия ИЭМП при нейропатической боли. Так, среднее значение КОД после лечения у больных с ДП составило 0,5, ТН – 0,4, что расценивается как аналгезирующий эффект средней выраженности. Индекс дескрипторов у больных с ДП по опроснику Мак-Гилла уменьшился до 3,5+0,7, индекс рангов до 6,1+0,9. Наряду с этим у больных обеих групп отмечалось нарастание амплитуды Н-рефлекса, свидетельствующее об улучшении состояния толстых 1а афферентных волокон под влиянием ИЭМП.

Заключение: Применение ИЭМП у больных с ДП и ТН оказывает аналгезирующее действие. В основе аналгезирующего действия ИЭМП лежит уменьшение структурно-функциональных нарушений в периферической и центральной отделах нервной системы вследствие улучшения нейропластических процессов, что приводит к ослаблению патологической алгической системы

Курс образовательных статей по проблемам диагностики и лечения хронической боли