Тезисы Российской научно-практической конференции
"Патологическая боль", 14 - 16 октября 1999 г. (под ред. чл.-корр. РАМН Н.Н. Яхно, д.м.н. М.Л. Кукушкина, к.м.н. С.С. Павленко), Новосибирск, - 1999 г.

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОТИВОБОЛЕВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
часть 1

• ИНТЕГРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
  О И.Загорулько, Научный центр хирургии Российской АМН, г Москва
• СООТНОШЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
  Е В Куршева, Волгоградская медицинская академия, г Волгоград
• ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЗГЛЯДОВ НА МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОБЩИХ АНЕСТЕТИКОВ
  В. И. Мамчур, Е.Т. Зленко, ТА Бажан, Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск
• НОВОЕ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЕ И АНТИГИПОКСИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО
  ЕА Подплетняя, О В Андрейченко, Д.В Карпенко, Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск
• АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ НОВОГО ФИТОПРЕПАРАТА “КРИСТИНА”
  В И Мамчур, Е Т Зленко, Н В Хомяк, В И. Опрышко, Е М Демченко
  Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск
• СООТНОШЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ И АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ АКТИВНОСТИ В РЯДУ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫХ ПРОИЗВОДНЫХ НОРБОРНЕНА
  Е. Т. Зленко, Л.И. Касьян, В И. Мамчур, Е М. Демченко, А О. Касьян, И.Н. Тарабара,Днепропетровская государственная медицинская академия Днепропетровский государственный университет, г. Днепропетровск
• ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ В УСЛОВИЯХ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЦНС
  В И Мамчур, Е.Т. Зленко, В И. Опрышко, Е.А. Подплетняя, Е М. Демченко
  Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск
• ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА ПК-92
  Л.М. Моисеева, С В. Пагнуева, В.М Куриленко, Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г. Новокузнецк
• ОБЕЗБОЛИВАЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОСИДОЛА С КЛОФЕЛИНОМ
  Л М Моисеева, В М Куриленко Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г Новокузнецк
• ФАРМАКОДИНАМИКА И ФАРМАКОКИНЕТИКА ТРАМАДОЛА
  М С. Лукьянова. Л М Моисеева, ГМ Мехова, Т Н Баева, Р А Иванова, А И Корпань
  Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г Новокузнецк
• ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ “АНИКОЛ” В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
  И В Алексеева, А В Желнин, Л Н Олешко, В И Панцуркин, А А Шутов
  Пермская государственная медицинская академия. Пермская государственная фармацевтическая академия, г Пермь
• ИЗУЧЕНИЕ МЕСТНОГО РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ АНЕСТЕТИКА КАЗКАИНА
  Т.В. Романова, Л.Ф. Мальцева, Н.И. Москвитина, Г.П. Муратова, Н.А. Сиринова, В.В. Прокина. Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г. Новокузнецк
• КОМПЛЕКСНАЯ НЕЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЦЕРВИКОКРАНИАЛЬНОЙ БОЛИ
  В.А.Фролов, А.А.Карцев, Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической физиологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова, г. Москва
• АППАРАТ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПИИ ПЕРЕМЕННЫМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ Viofor JPS-MRS 2000 Польской фирмы Med&Life
• ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТОФОРЕЗА С ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА
  С С Афанасьев, В А Алешкин, О В Рубальский, Е Н Журавлева, В В Белопасов
  Астраханская медицинская академия, г Астрахань
• ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СИНУСОИДАЛЬНО-МОДУЛИРОВАННЫХ ТОКОВ У БОЛЬНЫХ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ, СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ АНОМАЛИЕЙ КИММЕРЛИ И ПОДВЫВИХАМИ ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
  О Л Пинегин, Л Е Пинегин
  Алтайский государственный медицинский университет, г Барнаул
• ВЛИЯНИЕ СМТ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗА АНАПРИЛИНА НА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ I-II СТАДИЙ
  М.И.Бегляров , Р.Г. Зейналов, Т.Х.Аллахвердиева. Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации .г.Баку
• КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА БОЛИ В СПИНЕ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
  А В Мусаев , Р.Г. Зейналов, Ш Т. Талыбов , Э. Г. Исазаде , Л Р Нуриева , А К Шабанова Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г Баку
• РЕФЛЕКТОРНО-СЕГМЕНТАРНЫЙ МЕТОД С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКИМИ АНГИОПАТИЯМИ, ПРОТЕКАЮЩИМИ С ДЛИТЕЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ГАНГРЕНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  М Я Насиров. Ф М Эфендиева, Д А Исмайлова
  Кафедра хирургических болезней АМУ им Н Нариманова, Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г Баку
• ОБЕССМОЛЕННЫЙ НАФТАЛАН В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКИМИ АНГИОПАТИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
  А.В.Мусаев , С. Н. Насруллаева . Д.3. Нам азов , М.И. Бегляров Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации ,г.Баку
• ВЛИЯНИЕ НАФТАЛАНО - ПАРАФИНОВЫХ АППЛИКАЦИЙ НА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛОАРТРИТЕ
  А А. Гасанов, Н .И . Гусейнов. Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г . Баку
• ВЛИЯНИЕ АППЛИКАЦИЙ ИЛОВОЙ ГРЯЗИ НА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
  А В Myсаев ,П С Мехтиев. Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г Баку
• ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ДАРЫДАГСКОЙ МЫШЬЯКОВИСТОЙ СОЛИ КАК ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЙ ФАКТОР ПРИ ГОНАРТРОЗАХ
  Л Б Набиева. Азербайджанский НИИ Медицинской реабилитации, г Баку
• МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ
  Н А Красноярова. Алматинский институт усовершенствования врачей, г Алматы
• ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СКАЛЬПТЕРАПИИ ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
  И.В. Захарушкина, А С. Деев, ГН Царьков, Н Н Крымова, Н В Федулаева
  Рязанский государственный медицинский университет, o6лacmнaя клиническая больница, г Рязань
• ПРОЛОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА
  А. М. Тулеусаринов. Кафедра традиционной медицины АГИУВ, г Алматы
• ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПИЯВКАМИ БОЛЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
  A.M. Тулеусаринов, Н.Н. Коныртаева. Кафедра традиционной медицины АГИУВ, г.Алматы

ИНТЕГРАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ
О И.Загорулько Научный центр хирургии Российской АМН, г Москва

Целью настоящего комплексного исследования являлась клинико-физиологическая оценка интегративных традиционных и современных методов диагностики и лечения болевых синдромов. Данная цель предполагала решение ряда задач, из которых наиболее существенной являлась разработка и внедрение в клиническую практику наиболее рациональных интегративных методов диагностики болевых синдромов различной этиологии Для регламентации методов субъективного и объективного исследования применяли стандартные моменты измерений

Преобладающей патологией в наших наблюдениях был неврологический болевой синдром -до 70% По поводу послеоперационного болевого синдрома пролечено 20% больных Более 90% больных имели сопутствующую патологию и различные функциональные расстройства, сопровождавшие болевой синдром

Интеграция традиционных методов диагностики болевого синдрома достигалась адаптацией их к возможностям современных технологий. Были разработаны компьютеризированные программы оценки боли для каждого метода, основанные на созданных нами аналоговых шкалах боли

Метод компьютерной пульсовой диагностики основан на измерении основных характеристик пульсовой волны, записываемых через акустический датчик в 6-ти репрезентативных точках. Компьютерная пульсометрия позволяет объективизировать и визуализировать состояние функциональных систем Тесты Омура и альгометрическое тестирование триггерных зон - служат для диагностики болевого синдрома и для определения локализации и степени функциональных нарушений, сопровождающих болевой синдром. Локализацию и степень выраженности функциональных нарушений определяли с использованием другого вида этого теста - определения разницы артериального давления на пальцевых, лучевых, плечевых, бедренных и височных артериях С целью повышения точности диагностики нами предложено комплексное исследование, включающее в себя сочетание традиционной оценки триггерных зон и фармакопунктуры. Помимо перечисленных методов для измерения и оценки боли применяли также следующие методы термография и компьютерное термокартирование, допплерография, ультразвуковое сканирование, электрокардиография и фонокардиография

Нами выполнена классификация исследуемых методов лечебного воздействия, которые разделены на инвазивные и неиназивные Инвазивные методики разделены на фармакотерапевтические и немедикаментозные

Результаты внедрения в практику клиник боли интегративных методов для лечения болевых синдромов различной этиологии, создает реальные предпосылки для переноса центра тяжести в лечении тяжелых болевых синдромов от травматичных и разрушающих хирургических и лучевых в пользу методов интегративной рефлексотерапии стр.208

СООТНОШЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И ФИЗИЧЕСКИХ СРЕДСТВ В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛИ
Е В Куршева. Волгоградская медицинская академия, г Волгоград

Предпочтительный выбор лечебных воздействий исследовался у 1526 студентов при четырех болевых синдромах головные боли, кар-диалгии, радикулопатии, артралгии. Выявлялись соотношения в применении медикаментозных и физических средств при различной степени выраженности боли. Чаще всего лечебные воздействия у этого контингента лиц применялись при головной боли

При цефалгиях преобладал прием медикаментозных средств, при артралгиях и радикулопатиях -физических методов При кардиалгиях применялись только медикаментозные средства. Приведенные данные являются усредненным эмпирическим результатом лечения хронической боли у практически здоровых лиц, выработанным ими в течение 3,8 года страдания от боли. Пока не будут предложены более эффективные методы лечения, такой баланс применяемых лечебных средств, вероятно, останется устойчивым.стр.209

ИСТОРИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВЗГЛЯДОВ НА МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ОБЩИХ АНЕСТЕТИКОВ
В. И. Мамчур, Е.Т. Зленко, ТА Бажан
Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск

Успехи анестезиологии свидетельствуют о значении теоретических представлений о механизме развития общего обезболивания для прогресса практической медицины. Изучение многообразия синап-тических факторов регуляции функций ЦНС дает возможность обоснования использования в комбинированном наркозе анальгетиков, транквилизаторов, Н- и М-холиноблокаторов. Однако, нельзя исключить большое значение системных теорий наркоза, основанных на структурно-функциональных характеристиках головного мозга Такая теория была выдвинута профессором Т.Е Батраком и основана на эволюционных особенностях различных отделов мозга. В соответствии с этой концепцией более древние отделы подкорковой области тормозятся ранее, что создает определенную диссоциацию в общей деятельности мозга Основные данные гипотезы были подкреплены электрофизиологическими и нейрохимическими исследованиями структурно-функциональной картины мозга при различных видах ингаляционного (эфир, фторотан) и неингаляционного (гексенал, тио-пентал, натрия оксибутират) наркоза. Полученные экспериментальные данные и последующие исследования различных лабораторий в значительной мере согласуются с положениями эволюционной теории Г.Е. Батрака, 95-летие со дня рождения которого будет отмечаться в 2000 году стр.210

НОВОЕ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЕ И АНТИГИПОКСИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО
ЕА Подплетняя, О В Андрейченко, Д.В Карпенко Днепропетровская государственная медицинская академия, г Днепропетровск

Боль как генерализованная стрессорная реакция сопровождается активизацией антиноцицептивной системы и нарушением дыхания, вызывающим гипоксию Ранее нами установлено, что производные сульфаниламидов обладают обезболивающим и антигипоксическим действием

Цель работы В настоящей работе изучалось оригинальное соединение, в котором сульфаниламидная группа была заменена карбонильной

Методы Опыты проводились на белых мышах. Определялась ЛД₅₀ нового вещества, анальгетическое действие по методу “hot plate”, выяснилась сопротивляемость к дефициту кислорода: (в условиях замкнутого пространства объемом 125 мл). Новое вещество испытывалось в дозе, равной 1/10 ЛД₅₀; вводимой внутривенно Опытные серии сопоставлялись с контрольной (введение изотонического раствора в том же объеме)

Результаты показали, что изучаемое соединение относится к малотоксичным веществам -ЛД₅₀ равна 1475,0 ± 41,0 мг/кг массы Вещество обладает умеренной анальгетической активностью, увеличивая латентный период оборонительной реакции на 56,8%. При этом наблюдался противовоспалительный эффект снижение массы лапки, подвергнутой действию каррагенина, на 52%. Изучаемый препарат проявил четкое антигипоксическое действие, увеличивая продолжительность жизни мышей в замкнутом пространстве на 31,8% Изучение гипноседативной активности показало, что новое соединение увеличивает эффективность гексенала Латентный период наступления наркоза укорачивался на 33%, а продолжительность гексеналового сна возрастала на 84%

Заключение Таким образом, оригинальное производное бицикло-амида обладает четкой биологической активностью, проявляя деп-римирующее, противовоспалительное, болеутоляющее и антитоксическое действие. стр.210

АНАЛЬГЕЗИРУЮЩЕЕ И ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ДЕЙСТВИЕ НОВОГО ФИТОПРЕПАРАТА “КРИСТИНА”
В И Мамчур, Е Т Зленко, Н В Хомяк, В И. Опрышко, Е М Демченко
Днепропетровская государственная медицинская академия, г. Днепропетровск

Цель работы: изучить анальгезирующие и противовоспалительные свойства водно-спиртовой настойки фитокомплекса “Кристина”, содержащего вытяжку 12 лекарственных растений, широко применяемых в народной медицине и обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и нейротропным эффектами (лабазник, змеевик, лапчатка, ромашка, подорожник и др.)

Методы: Опыты проводились на белых крысах. Испытуемую настойку вводили ежедневно внутрижелудочно в дозе 2 г/кг в течение месяца Контрольные животные получали такой же объем спиртового раствора. Противовоспалительный эффект изучали на модели кар-рагенинового отека лапы крысы (субпланарное введение 1% раствора каррагенина на 7 день эксперимента). Болевую чувствительность исследовали, определяя болевой порог при электрокожном раздражении хвоста на 15 и 30 день опыта.

Результаты: Установлено, что в группе контрольных животных средняя масса лапки после введения каррагенина достигала 244,2 ± 15,8 мг, а масса “интактной” лапки составляла 138 ± 7,6 мг. В группе подопытных животных эти данные выражались более близкими величинами: 211,0±10,1 и135,0±3,1 мг. Антиэкссудативная активность составляла 28,3%.

Результаты исследования болевого порога на фоне введения водно-спиртовой настойки фитокомплекса “Кристина” в дозе 2 г/кг показали достоверное снижение болевой чувствительности на 15 и 30 дни опыта на 22,9 и 25% соответственно. Сбор в дозе 0,2 г/кг порог боли не изменял.

Заключение. Таким образом, экспериментально доказано, что фитопрепарат “Кристина” обладает отчетливым противовоспалительным и анальгезирующим эффектом и может быть рекомендован для лечения воспалительных процессов различной локализации, особенно сопровождающихся болевым синдромом стр.211

СООТНОШЕНИЕ ХИМИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ И АНТИНОЦИЦЕПТИВНОЙ АКТИВНОСТИ В РЯДУ СУЛЬФАНИЛАМИДНЫХ ПРОИЗВОДНЫХ НОРБОРНЕНА
Е. Т. Зленко, Л.И. Касьян, В И. Мамчур, Е М. Демченко, А О. Касьян, И.Н. Тарабара
Днепропетровская государственная медицинская академия Днепропетровский государственный университет, г Днепропетровск

Потребность в эффективных и безопасных средствах является обоснованием поиска новых биологически активных веществ с анти-ноцицепттивным эффектом.

Цель работы заключается в изучении анальгетического действия оригинальных препаратов, производных сульфаниламидов, содержащих фрагмент нарборнена.

Методы. Эксперименты проводились на белых мышах обоего пола. Анальгетический эффект определялся методом “горячей пластины”. Испытуемые вещества вводились внутрибрюшинно в дозе, равной 1/10 ЛД50. Данные опытной группы сопоставлялись с контрольной, получавшей равный объем изотонического раствора натрия хлорида Изучено свыше 50 новых сведений

Результаты наблюдений показали, что максимальная анальгетическая активность наблюдалась у соединений с n-нитрофенилсульфанильным заместителем и значительно превосходила эффект орто-и мета-изомеров

Болеутоляющее действие ослаблялось при введении в ароматическое ядро атомов хлора. Его снижению способствовало введение метильных групп при алкилировании сульфонамида по атому азота. Антиноцицептивная активность уменьшалась также при включении, вместо арильного радикала, бензильного, фосфонамидного, мочевинного заместителя и при замене сульфогруппы на гидрохлорид амина. Изучение пространственной конфигурации выявило возрастание болеутоляющего потенциала у эндо-изомеров. Наиболее высокая антиноцицептивная активность отмечалась при незначительном удалении амино-группы от углеродного каркаса (на расстоянии одной метиленовой группы). Увеличение числа метиленовых групп сопровождалось ослаблением анальгетического эффекта

Большинство изученных соединений обладало также противовоспалительным действием.

Заключение. Установлено наличие анальгетического эффекта в обширной группе производных норборнена и зависимость его от особенностей химической структуры. стр.212

ОСОБЕННОСТИ ДЕЙСТВИЯ АНАЛЬГЕТИКОВ В УСЛОВИЯХ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЦНС
В И Мамчур, Е.Т. Зленко, В И. Опрышко, Е.А. Подплетняя, Е М. Демченко
Днепропетровская государственная медицинская академия, г.Днепропетровск

Широкое распространение болеутоляющих средств требует изучения и совершенствования выбора и показаний к их назначению в зависимости от состояния ЦНС.

Цель работы. Выяснить значение измененного функционального состояния мозговых структур в результате острого и длительного болевого раздражения, судорожного статуса для фармакодинамики анальгетических средств.

Методы. Эксперименты проводились на белых крысах и кроликах. Изучались нейрохимические показатели различных отделов головного мозга: коры (К), гипокампа (Г), ствола (С). Определялась активность Са-Мд-АТФ-азы, показатели перекисного окисления липидов (ПОЛ), а именно - содержание малонового диальдегида (МДА), диеновых коньюгатов (ДК). активность суперок-сиддисмутазы (СОД. На кроликах с имплантированными электродами изучались возбудимость и межцентральные отношения К, Г и ретикулярной формации (РФ)

Острая боль моделировалась раздражением корня хвоста (3,5 порога - 8 минут) Длительное болевое раздражение осуществлялось путем стандартизованной лапаротомии. Судорожный статус достигался путем раздражения Г.

Результаты показали, что острое болевое раздражение приводило к усилению ПОЛ: увеличивалось на 60-80% содержание МДА, на 30-90% ДК, снижалась активность СОД - на 40-50% Наиболее резкие сдвиги наблюдались в К. Ненаркотические анальгетики ослабляли ПОЛ. Лапаротомия усиливала реакцию Са-Мд-АТФ-азы коры на введение трамала (с 13 до 23%), не отражаясь на состоянии Г и С

Судорожный статус вызывал повышение возбудимости Г на 28% и уменьшение ее для РФ на 15% Наркотические анальгетики (трамал, промедол) усиливали эти сдвиги и оказывали проконвульсантный эффект. Ненаркотические анальгетики вызывали противоположный эффект

Заключение. Выбор анальгетиков зависит от вида патологического фона и характера нейрохимических и электрофизиологических сдвигов в ЦНС. стр.213

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ КОМБИНИРОВАННОГО ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА ПК-92
Л.М. Моисеева, С В. Пагнуева, В.М Куриленко. Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г Новокузнецк

Нами был разработан комбинированный обезболивающий препарат в виде таблетки, содержащий центральный анальгетик просидол и два надежных и проверенных компонента. Содержание просидола в лекарственной форме значительно снижено, что позволяет избежать его нежелательных эффектов (угнетение дыхания, наркогенный потенциал). Данная лекарственная форма стабильна при хранении в естественных условиях в течение 5 лет.

В опытах на кроликах при электроболевом раздражении уха изучена анальгетическая активность ПК-92 в сравнении с таблетками просидола (0,025 г), коффетина фирмы “Алкалоид”, капсулами солпадеина фирмы “Стерлинг Хелс” и капсулами трамала (0,5 г) фирмы “Грюненталь”. Препараты вводили животным внутрь

Установлено, что препарат ПК-92, уступая просидолу по обезболивающему действию, более чем в два раза превосходит его по длительности анальгезии Отчетливое преимущество ПК-92 по сравнению с коффетином, солпадеином и трамалом отмечено как по выраженности, так и по продолжительности обезболивающего эффекта Так, если повышение порога болевой чувствительности после введения коффетина, солпадеина и трамала отмечено в течение 1 часа, то после препарата ПК-92 эффект наблюдали в течение 6 часов.

Данный обезболивающий препарат может представлять интерес для практической медицины в качестве обезболивающего средства стр.214

ОБЕЗБОЛИВАЮЩАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОСИДОЛА С КЛОФЕЛИНОМ
Л М Моисеева, В М Куриленко Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г Новокузнецк

Одним из перспективных направлений в терапии болевого синдрома является использование наркотических анальгетиков в субанальге-тических дозах в сочетании с клофелином. Нами была изучена обезболивающая активность комбинаций оригинального отечественного анальгетика просидела и клофелина.

Опыты проведены на белых мышах при подкожном введении с использованием теста “горячей пластинки” Характер комбинированного действия препаратов в композиции оценивали, используя графический метод Loewe. С этой целью в первой серии опытов определяли обезболивающую активность (ЭД50) просидела и клофелина при изолированном введении, а затем оценивали анальгетическую активность проси-дола и клофелина при их одновременном введении в весовых соотношениях 1:0,04; 1:0,1; 1:0,2; 1:0,4; 1:0,8. Во второй серии опытов изучали обезболивающую эффективность клофелина в дозе 0,1 мг/кг на фоне предварительного (за 15 минут) назначения просидела (0,3 мг/кг) и активность просидела в дозе 0,5 мг/кг на фоне клофелина (0,05 мг/кг).

Значение ЭД50 клофелина и просидола составляет 0,13 и 0,6 мг/кг, соответственно. При одновременном введении просидола и клофелина в весовых соотношениях 1:0,1;1:0,2; 1:0,4 отмечено суммирование их анальгетических эффектов, а в весовых соотношениях 1:0,04; и 1:0,8, напротив, показано антагонистическое взаимодействие между препаратами. Назначение просидола в субанальгетической дозе и клофелина в анальгетической (соотношение 1:0,3), но с интервалом в 15 минут приводило к потенцированию и пролонгированию анальгезии, в то время как болеутоляющая эффективность просидола, введенного на фоне субанальгетической дозы клофелина (соотношение 1:0,01) существенно не изменялось.

Представляет интерес для клинической апробации для послеоперационного обезболивания подкожное или внутримышечное назначение клофелина в анальгетических дозах (0,001 -0,0015 мг/кг) на фоне предварительного введения субанальгетической дозы просидола (0,003-0,005 мг/кг) стр.215

ФАРМАКОДИНАМИКА И ФАРМАКОКИНЕТИКА ТРАМАДОЛА
М С. Лукьянова. Л М Моисеева, ГМ Мехова, ТН Баева, Р А Иванова, А И Корпань
Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г Новокузнецк

Цель настоящей работы - исследование фармакодинамики и фармакокинетики двух лекарственных форм (таблетки по 0,1 г и 5% раствор для инъекций) трамадола, разработанных в Новокузнецком НИХФИ, в сравнении с капсулами (по 0,05 г) и 5% раствором для инъекций трамала фирмы Грюненталь

Обезболивающие свойства трамадола изучали в опытах на белых мышах, крысах, кроликах по тестам, обычно применяемым для исследования анальгетической активности. Определение биодоступности сравниваемых препаратов проводили на кроликах с использованием ВЭЖХ.

В экспериментах на животных установлено, что трамадол, подобно трамалу, проявляет отчетливое и равное обезболивающее действие в опытах на мышах при термическом и химическом и на крысах при механическом раздражении Трамадол и трамал оказывают одинаковое влияние на порог болевой чувствительности кроликов при электрическом раздражении уха. По выраженности токсического действия и побочных эффектов трамадол идентичен трамалу фирмы Грюненталь.

Изучение фармакокинетики двух лекарственных форм трамадола показало, что параметры, характеризующие процессы всасывания, распределения и выведения действующего вещества из организма, сопоставимы с таковыми трамала. Таблетки и 5% раствор трамадола биоэквивалентны своим зарубежным аналогам.

Таким образом, лекарственные формы трамадола, разработанные в НИХФИ по выраженности анальгетической активности, острой токсичности, побочного действия и биодоступности не уступают трамалу фирмы Грюненталь и могут быть рекомендованы для клинических испытаний. стр.216

ПРИМЕНЕНИЕ МАЗИ “АНИКОЛ” В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
И В Алексеева, А В Желнин, Л Н Олешко, В И Панцуркин, А А Шутов
Пермская государственная медицинская академия. Пермская государственная фармацевтическая академия, г Пермь

Разработка эффективных и доступных отечественных средств наружного применения для неврологической практики с выраженной обезболивающей и противовоспалительной активностью является актуальной проблемой.

В Пермской фармацевтической академии на основе нового отечественного препарата анилокаина, включенного приказом МЗ РФ N292 от 03 10.97 г. в реестр местноанестезирующих лекарственных средств России, разработана мазь “Аникол”. Помимо анестетика мазь содержит димексид, усиливающий фармакологические свойства анилокаина и способствующий проявлению протекторных свойств препарата. Решением Фармакологического комитета МЗ РФ (протокол N9 от 11.09.97 г.) разрешены клинические исследования в качестве местноанестезирующего и противовоспалительного средства.

В клинике нервных болезней Пермской медицинской академии на базе областной больницы проведена апробация мази на предмет возможности ее применения в неврологической практике.

Мазь применялась раз в сутки обычно на ночь путем втирания в кожу пациента на область болевых ощущений в среднем в течение 10 дней.

Клинические наблюдения над больными с миофасциальными синдромами (болевыми и тоническими проявлениями) вертеброгенной этиологии при применении мази показали, что мазь “Аникол” обладает отчетливым местным анальгезирующим и антипарестетическим действием. Применение мази способствует уже на 2-3-е сутки уменьшению болей. При этом наблюдается значительное улучшение общего состояния больного, что благоприятно сказывается на лечении. Таким образом, мазь “Аникол” может быть рекомендована при бо-леизнуряющих заболеваниях: пояснично-крестцовых радикулитах, болевых (люмбаго) и мышечно-тонических проявлениях остеохондроза позвоночника, миозитах, артралгиях и т.д. Осложнений, местной реакции, аллергических проявлений при использовании препарата не отмечено.

Мазь “Аникол” рекомендуется для внедрения в неврологическую практику стр.217

ИЗУЧЕНИЕ МЕСТНОГО РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ АНЕСТЕТИКА КАЗКАИНА
Т.В. Романова, Л.Ф. Мальцева, Н.И. Москвитина, Г.П. Муратова, Н.А. Сиринова, В.В. Прокина. Научно-исследовательский химико-фармацевтический институт, г. Новокузнецк

Местное обезболивание является высокоэффективным и надежным способом борьбы с болевыми синдромами. Для этих целей создано новое оригинальное местноанестезирующее и антиаритмическое средство - казкаин.

Цель настоящей работы - изучить местное раздражающее действие казкаина, поскольку новые соединения в концентрациях, предлагаемых для клинического применения, не должны обладать раздражающим эффектом. Изучение местного раздражающего действия казкаина проведено на трех видах животных (кролики, крысы, собаки) при различных способах введения (конъюнктивальный, внутрикожный, внутривенный, эпидуральный, внутримышечный, подкожный). Казкаин применяли в разных концентрациях (0,25:1 и 5%) и дозах. В зависимости от предполагаемого вида анестезии в клинике число введений животным колебалось от 3 до 10. Кусочки ткани, иссеченные из области введений, подвергали гистологическому изучению.

Установлено, что 1% раствор казкаина не проявил местных раздражающих свойств в опытах на кроликах при 3-дневном внутривенном и эпидуральном введении. Проявление раздражающих свойств казкаина при внутримышечном введении зависело от изотоничности 1% раствора. Был выбран состав, вызывающий наименьшие изме-нения. По характеру раздражающего эффекта казкаин был близок к лидокаину. При подкожном введении 0,25% раствора крысам отмечена такая же морфологическая картина, как после введения изотонического раствора хлорида натрия. После инстилляции 1 и 5% растворов казкаина в конъюнкгивальную полость кроликов какие-либо признаки местного раздражающего действия отсутствовали.

Рекомендованы клинические испытания казкаина. стр.218

КОМПЛЕКСНАЯ НЕЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЦЕРВИКОКРАНИАЛЬНОЙ БОЛИ
В.А.Фролов, А.А.Карцев
Кафедра нелекарственных методов лечения и клинической
физиологии ФППО ММА им. И.М.Сеченова, г. Москва

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности лечения хронических вертеброгенных цервикокраниалгий комплексным применением нелекарственных методов лечения - мануаль-ной терапии (МТ), рефлексотерапии в варианте вибротеплоэлектро-пунктуры (ВТЭП) и психотерапии (ПТ) с целью воздействия на все звенья патогенеза этого заболевания, а также сравнение этой методики с рутинными методами лечения. Под наблюдением находилось 63 пациента - 39 женщин и 24 мужчины. Из них 37 больных получали комплексную терапию, 27 (группа сравнения) лекарственную и физиотерапию. 7 больным было проведено стандартное неврологическое, мануапьно-терапевтическое, рентгенологическое обследование. Для изучения субъективного уровня боли были использованы визуально-аналоговые шкалы (ВАШ). Для исследования типа эмоционально-аффективных расстройств, развившихся на фоне хронической боли, использовался многопрофильный метод исследования личности (НИЛ). Для исследования динамики уровня тревожности применялись визуально-аналоговые шкалы тревожности (ВАШТ). Было выявлено, что морфологическим субстратом хронической цервико-краниальной боли являются дистрофические поражения шейного отдела позвоночника - остеохондроз, спондилоартроз, унковертебральный артроз, артроз атланто-аксиального сочленения, а также вторичные мышечно-тонические, нейро-сосудистые и вегетативные синдромы. Объем движений на ротацию в шейном отделе уменьшен на 48% относительно нормы. Из эмоционально-аффективных расстройств преимущественно тревожно-депрессивные, астенические, истерические и ипохондрические. Уровень боли по ВАШ составил в среднем 82, уровень тревожности - 76. Лечение проводилось посредством мануально-терапевтических методик-манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации мышц, импульсной и муль-тимобилизационной методике не только шейного, но и других отделов позвоночника. Сеансы МТ числом от 10 до 15 проводились через день, в остальные дни проводилась ВТЭП и ТП (рационально-разъяснительная, гипносуггестивная аутогенная тренировка и биологическая обратная связь также 10-15 сеансов. После проведенного лечения уровень боли в группе больных, получавших комплексную нелекарственную терапию, снизился в среднем на 62% от исходного, тогда как в группе сравнения только на 9%, уровень тревожности на 51 % и 7% соответственно. Объем активных и пассивных ротационных движений возрос на 39 %, в группе сравнения не изменился. У 19% больных сохранились вторичные мышечно-тонические и неврологические синдромы в незначительной степени, в группе сравнения редукции этих синдромов не произошло.

Таким образом, комплексная нелекарственная терапия хронической вертеброгенной цервикокраниальной боли, воздействующая на все звенья патогенеза - структурное, биохимическое и психический компонент боли показало значительно более выраженную терапевтическую эффективность, чем рутинные методики, а также один из возможных перспективных путей в лечении этого вида хронической боли и улучшения качества жизни этой группы больных. стр.218

АППАРАТ ДЛЯ ФИЗИОТЕРАПИИ ПЕРЕМЕННЫМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ Viofor JPS-MRS 2000 Польской фирмы Med&Life
представляет собой новое поколение Магниторезонансных Систем (MRS 2000), допущенных к поставке, реализации и использованию на территории Российской Федерации Гигиенический сертификат № 77.87 02 945 п.00101.0.98 от 25 06.98. Разработан в соответствии с международными стандартами ISO 9001.

В комплектацию Viofor JPS-MRS 2000 входит четыре вида магнитных аппликаторов, пульт дистанционного управления, существенно расширены возможности индивидуального подбора режимов магнитостимуляции Viofor JPS-MRS 2000 предназначен для использования во врачебных кабинетах и домашних условиях. Широкая область показаний к использованию Viofor JPS-MRS 2000 обусловлена нормализующим воздействием тщательно подобранных и регулируемых параметров магнитного поля на основные биохимические реакции, клеточные функции и адаптационно-компенсаторные механизмы, страдающие при типовых патологических процессах. В отличие от магнитотерапии, осуществляемой высокоиндукционным низкочастотным магнитным полем, в Viofor JPS-MRS 2000 используются магнитостимуляция с низкими значениями индукции (1 пТ-100 мкТ) и частотой в пределах от 100 до 1000 Гц и выше, что соответствует естественным параметрам магнитного поля Земли. Viofor JPS-MRS 2000:

• регулирует процессы аэробного и анаэробного метаболизма
• усиливает процессы регенерации костных и мягких тканей
• оказывает противовоспалительное, противоотечное, анальгетическое и иммуномодулирующее действие
• эффективен при лечении болевых синдромов различной этиологии и локализации, для профилактики и реабилитации стрессовых состояний
• способствует оптимизации психофизиологического состояния, повышает работоспособность
• применяется в любой области клинической медицины, медицинской профилактике и реабилитации. стр. 220

ПРИМЕНЕНИЕ МАГНИТОФОРЕЗА С ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА
С С Афанасьев, В А Алешкин, О В Рубальский, Е Н Журавлева, В В Белопасов
Астраханская медицинская академия, г Астрахань

Для лечения кожных и неврологических проявлений опоясывающего герпеса разработан метод магнитофореза с раствором и мягкими лекарственными формами, содержащими рекомбинантный альфа -2-интерферон и комплексный иммуноглобулиновый препарат (курс- 5-10 процедур) Предлагаемый способ использован в лечении 19 больных опоясывающим герпесом. Установлено, что рекомендуемый нами метод позволяет ускорить разрешение герпетических высыпаний, снизить интенсивность и длительность болевых ощущений. Положительная динамика отмечается уже после первых 2-3 процедур. стр.221

ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СИНУСОИДАЛЬНО-МОДУЛИРОВАННЫХ ТОКОВ У БОЛЬНЫХ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ, СИНДРОМОМ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ АНОМАЛИЕЙ КИММЕРЛИ И ПОДВЫВИХАМИ ВЕРХНИХ ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ
О Л Пинегин, Л Е Пинегин
Алтайский государственный медицинский университет, г Барнаул

Ведение больных с синдромом позвоночной артерии, обусловленным сочетанной патологией, такой, как аномалия Киммерли и разно-плоскостные смещения (подвывихи) шейных верхних позвонков, представляют определенную сложность Связано это в первую очередь с ограничением применения отдельных приемов мануальной терапии на уровне шейного верхнего отдела позвоночника, а также, согласно клиническим наблюдениям, встречающимся ухудшением состояния здоровья (усилением алгических вестибулопатических проявлений) после применения электроимпульсной терапии.

Целью настоящего исследования являлась отработка особенностей применения синусоидально-модулированных токов (СМТ) больным с синдромом позвоночной артерии с учетом индивидуальных биомеханических нарушений.

Под наблюдением находилось 39 человек (мужчин и женщин в возрасте от 22-х до 45 лет), у которых одно- и двусторонние признаки раздражения позвоночных артерий были связаны как с кальцинацией верхней связки на дужке первого шейного позвонка, так и ротационно-флексионными подвывихами С1-С2. Все они были разделены на 2 группы. В первую группу (19 человек) вошли пациенты, лечебные воздействия у которых состояли из: медикаментозных назначений (ноотропные, сосудистотропные препараты и миорелаксанты), мануальной терапии (ПИР мышц шейного и шейно-воротникового регионов, манипуляций на уровне шейно-грудного перехода, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, суставов нижних конечностей), физиотерапевтических назначений (СМТ на верхне-шейные и шейнозатылочные зоны) с укладкой больных во время проведения процедуры по стандартным методикам (в положении на “спине”) и лечебной физкультуры (статическая гимнастика для мышц шеи, статико-динамические упражнения для других регионов). Вторую группу (20 человек) составили пациенты, получавшие аналогичный курс медикаментозной терапии, манипуляционного воздействия и физиотерапии, но укладывающиеся во время проведения сеансов СМТ с учетом индивидуальных биомеханических изменений. В основном, с выведением шейно-краниального отдела позвоночника, при помощи подкладывающихся валиков в положении больного “лежа на спине” таким образом, чтобы скомпенсировать анатомо-функциональное несоответствие на верхне-шейном уровне, уменьшить напряжение мышц шеи и ирритацию позвоночной артерии.

При воздействии СМТ использовались электроды размером 3-5 см, которые накладывались паравертебрально справа и слева на уровне С1 - С2. Применялся первый режим работы, род работы 1У, с интервалами длительности 1-1,5 сек, частотой модуляции 100 Гц, глубиной модуляции 50%, продолжительностью процедуры до 6-8 минут, курсом, состоящим из 10 сеансов.

После сеансов мануальной терапии и физиолечения всем больным накладывался корсет по типу воротника Шанца с последующей экспозицией не менее 1 часа.

Результаты наблюдения показали, что во второй, т.е. опытной группе больных физиотерапевтические сеансы СМТ переносились легче, чем пациентами первой (контрольной) группы, как правило, они не провоцировали алгические и вестибулопатические проявления. По данным миотонометрии, у больных второй группы снижение тонуса мышц шеи и шейно-воротниковой зоны происходило быстрее и значительнее (р<0,05), чем в группе больных, которых не укладывали с учетом индивидуальных биомеханических нарушений на время проведения сеанса воздействия СМТ.

Исход лечения как “значительное улучшение” состояния, подтвержденное данными РЭГ и вертеброневрологическими обследованиями, отмечен в первой группе - у двух человек (10.5%), во второй группе - 8 человек (40%). “Улучшение” состояния в первой группе отмечено у 13 человек (68,4%), во второй - у 12 человек (60 %). Остальные 4 человека из первой группы после окончания курса лечения отметили “незначительное улучшение” состояния, проявляющееся в уменьшении вестибулопатических проявлений, связанных с поворотами головы, но сохранении их частоты и продолжительности. По результатам исследования сделаны следующие выводы:

1. Встречающиеся ухудшения состояния в виде усиления клинических проявлений синдрома позвоночной артерии во время проведения сеансов воздействия импульсными токами во многом связаны с изменением физиологического искривления позвоночника и напряжением мышц, в том числе и клинически значимой шейно-краниальной зоны.
2. Синусоидально-модулированные токи должны включаться в курс реабилитации больных с синдромами позвоночной артерии, обусловленными аномалиями Киммерли и подвывихами шейных верхних позвонков.
3. Укладка больных с аномалиями Киммерли и подвывихами шейных верхних позвонков на время проведения сеанса СМТ должна учитывать индивидуальные биомеханические особенности. стр.221

ВЛИЯНИЕ СМТ-ЭЛЕКТРОФОРЕЗА АНАПРИЛИНА НА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ I-II СТАДИЙ
М.И.Бегляров , Р.Г. Зейналов, Т.Х.Аллахвердиева. Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации .г.Баку

Цель работы -изучение влияния электрофореза анаприлина синусоидальными модулированными токами (СМТ) на выражающийся , как правило, головной болью и болью в области сердца болевой синдром у больных гипертонической болезнью (ГБ) I-II стадий .

Обследовано 33 больных ГБ I-II стадий. У всех больных отмечалась головная боль, у 21- боль в области сердца. Все больные принимали лечение СМТ -электрофорезом анаприлина на рефлексогенные зоны сердца (С4 -Тh4). Для оценки эффективности до и после курса лечения проводились клинические исследования .изучение состояния центральной гемодинамики при помощи тетраполярной грудной реографии (ТГР) и умственной работоспособности при помощи психофизиологического теста (ПФТ) -информационной пробы .

Результаты исследования показали ,что после курса лечения головная боль прекратилась у 25 (75,8 %) больных, уменьшилась - у 6 (18,2 %) ,боль в области сердца прекратилась у 18 (54,5 %) .уменьшилась - у 1 ( 3% ).

Положительная динамика клинических проявлений болевого синдрома сопровождалась улучшением показателей центральной гемодинамики поданным ТГР, улучшением внимания и повышением умственной работоспособности поданным ПФТ.

Известно, что СМТ в отдельности эффективен преимущественно при гипо -, а анаприлин - при гиперкинетическом типе гемодинамики По данным проведенных исследований, сочетанное их применение в виде СМТ - электрофореза анаприлина оказывает благоприятное влияние на болевой синдром у больных ГБ 1-11 стадий при всех типах (гипер - эу и гипокинетическом) гемодинамики Этот факт, по -видимому, обусловлен взаимодополняющими механизмами действия данных факторов, а именно, улучшением гемодинамики головного мозга .центральной и внутрисердечной гемодинамики, снижением периферического сосудистого сопротивления и АД под влиянием СМТ, уменьшением потребности миокарда в кислороде и снижением АД под влиянием анаприлина, а также симпатолитическим, болеутоляющим, седативным их эффектами

Таким образом, СМТ -электрофорез анаприлина является патогенетически обоснованным методом терапии болевого синдрома при ГБ 1-11 стадий стр.223

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕБНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА БОЛИ В СПИНЕ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА С ПРИМЕНЕНИЕМ ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
А В Мусаев , Р.Г. Зейналов, Ш Т. Талыбов , Э. Г. Исазаде , Л Р Нуриева , А К Шабанова Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г Баку

Мы задались целью -разработать новую комплексную методику лечения больных, ведущим клиническим признаком заболевания у которых были боли в спине. Больным были назначены интерференционные токи и дециметровые волны по методике последовательного их применения (Р. Г. Зейналов и соавторы 1997,1998),а также хлоридно-натриевые-йодо-бромные ванны и массаж. Пользовались клиническими наблюдениями, электромиографическими и электро-нейромиографическими исследованиями

Под наблюдением находились 52 больных. Подострый болевой синдром был определен - у 12 , умеренный - у 31, слабо выраженный - у 9 больных В результате лечения у больных заметно ослабла интенсивность болей в спине , уменьшилась зона их иррадиации , улучшилось самообслуживание и т.д. Полученные в результате лечения “значительное улучшение” и “улучшение” позволили вернуться к прежним условиям жизни и труда в ближайшие дни 66% больных при подостром, 71 % - больных при умеренном и 77% - больных при слабо выраженном болевом синдроме. Электромиографические исследования показали, что под влиянием лечения происходит снижение первоначально повышенной спонтанной и синергический активности исследованных мышц .нарастание первоначально пониженной амплитуды биоэлектрической активности максимального их сокращения Под влиянием лечения отмечена также нормализация первоначально нарушенной скорости проведения импульса по периферическому нерву Отмеченные электрофизиологические изменения обычно коррелировались с клиническим состоянием больных.

Таким образом, разработанный нами комплекс, включающий последовательное применение интерференционных токов .дециметровых волн, а также хлоридно-натриевые, йодо-бромные ванны и массаж, является высокоэффективным методом лечения болей у больных с остеохондрозом позвоночника, особенно при умеренном и слабо выраженном болевом синдроме и может применятся в стационарно -поликлинических и санаторно - курортных условиях. стр.224

РЕФЛЕКТОРНО-СЕГМЕНТАРНЫЙ МЕТОД С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ДЕЙСТВИЕМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКИМИ АНГИОПАТИЯМИ, ПРОТЕКАЮЩИМИ С ДЛИТЕЛЬНЫМ БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ ГАНГРЕНЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
М Я Насиров. Ф М Эфендиева, Д А Исмайлова
Кафедра хирургических болезней АМУ им Н Нариманова, Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г Баку

На сегодняшний день при лечении больных сахарным диабетом, осложненным гангреной нижних конечностей, на первый план выступает необходимость коррекции в деятельности высших нервных центров с позиций использования пролонгированного рефлекторно-сег-ментарного метода бальнеофизиотерапии. В этом плане нами впервые при данной патологии была применена глубинного происхождения сопочная грязь вулканов Азербайджана, обогащенная полезными биологически активными веществами неорганической природы. Рефлекторно-сегментарный путь воздействия осуществлялся расположением грязевых аппликаций на области поясничных симпатических узлов и нервных корешков, а также на голени выше уровня пораженного гангреной участка с охватом нейро-сосудистого бассейна ди-стальных отделов нижних конечностей. Грязелечение проводилось по щадящей методике, при температуре 40-41°, продолжительностью процедур - 20 минут, на курс лечения 12. Дополнительно назначались сеансы дарсонвализации голени в чередовании с трентал-электрофорезом поясничной области и стоп, количеством сеансов 10 Под наблюдением было 65 больных сахарным диабетом, осложненным гангреной нижних конечностей. Больным проводились рео-вазографические и тепловизионные исследования в динамике, которые показали улучшение кровенаполнения нижних конечностей за счет ликвидации признаков длительного спазма сосудов, выравнивание

асимметрий со значительным повышением температуры дистальных отделов и нормализацией окраски кожи. К концу курса бальнеофи-зиотерапевтического лечения у большинства больных (91 %) наступило заживление раневой поверхности и язв, появились свежие грануляции, уменьшилась или исчезла отечность на голенях В связи с этим отпал вопрос об ампутации. Больным для закрепления положительных результатов в кровоснабжении тканей было рекомендовано пользование повторными курсами данного печения. стр.225

ОБЕССМОЛЕННЫЙ НАФТАЛАН В ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКИМИ АНГИОПАТИЯМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
А.В.Мусаев , С. Н. Насруллаева . Д.3. Нам азов , М.И. Бегляров Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации ,г.Баку

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния обес-смоленного нафталана на болевой синдром у больных диабетическими ангиопатиями нижних конечностей (ДАНК)

Под наблюдением находилось 112 больных ДАНК , преимущественно в возрасте от 40 до 69 лет . При поступлении в клинику основной жалобой больных являлись боли в нижних конечностях, локализованные, главным образом в области голени и подошвенной части стопы (85 % больных). При этом у 57 больных боли носили симметричный характер, у 25 - интенсивность болей в нижних конечностях была в неодинаковой степени. У 13 больных болевой синдром был выражен только на одной конечности Интенсивность болей варьировала от самых незначительных, появляющихся лишь при длительной ходьбе (15 больных), до очень выраженных, почти постоянных (27 больных). 30 больных отмечали наличие болей в покое и в ночное время, т. е. независимо от ходьбы -У 32 больных боли были выражены только при ходьбе.

У всех больных проводилось лечение по разработанной нами щадящей методике, в виде смазываний обессмоленным нафталаном нижних конечностей. Для оценки эффективности до и после курса лечения наряду с клиническими исследованиями проводились теп-ловизионное исследование и реовазография нижних конечностей.

Данные, полученные в результате клинических наблюдений, свидетельствовали о хорошей переносимости больными процедур обес-смоленного нафталана . В процессе лечения больные отмечали уменьшение боли в нижних конечностях, чаще в стопах и в нижней трети голеней, увеличение силы мышц голеней и стоп, снижение их напряжения, облегчение активных движений. Обезболивающий эффект нарастал в течении курса лечения. При этом у 46 % больных после пятой процедуры наступал выраженный анальгезирующий

эффект, уменьшались или исчезали судороги в мышцах у 42,2% , а определенное уменьшение интенсивности болей, изменение их характера наступило у 55,1 % всех больных с жалобами на боли в нижних конечностях. Положительные результаты клинических наблюдений подтверждались данными тепловизионного исследования и ре-овазографии , свидетельствующими об улучшении микроциркуляции и коллатерального кровообращения, уменьшении длительно существующей гипоксии дистальных отделов нижних конечностей под влиянием лечения.

Таким образом ,нафталанотерапия является эффективной, патогенетически обоснованной методикой лечения болевого синдрома у больных ДАНК стр.226

ВЛИЯНИЕ НАФТАЛАНО - ПАРАФИНОВЫХ АППЛИКАЦИЙ НА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ АНКИЛОЗИРУЮЩЕМ СПОНДИЛОАРТРИТЕ
А А. Гасанов, Н .И . Гусейнов. Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г . Баку

Анкилозирующий спондилоартрит (AC) - хроническое воспалительное заболевание илеосакрапьных суставов и мелких суставов позвоночника, приводящие в процессе прогрессирования к анкилози-рованию суставов .обызвествлению спинальных связок, ограничению подвижности позвоночного столба и изменению осанки больного.

Заболевают в основном мальчики - подростки и молодые мужчины в более работоспособном возрасте (до 40 лет).

Основная задача врача - снять боли и воспалительные реакции. Ежедневная физкультура, систематический прием физиотерапии и подвижный образ жизни имеют исключительно важное значение в терапии AC.

Цель работы изучение местного влияния нафталано -парафиновых аппликаций (НПА) на болевой синдром у больных AC.

Обследовано 22 больных АС .У всех больных отмечались различной степени боли вдорзолюмбарной области позвоночника. Все больные принимали НПА на дорзолюмбарную область, при температуре 55 -60 С, по 30 минут, на курс лечения 15 процедур .Больные получали также массаж и ЛФК на фоне нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Влияние локальной терапии на эволюцию болевого синдрома изучено в динамике клинических и лабораторных показателей (СОЭ, СРП, иммуноглобулины классов G, А ,М, ЦИК) до и после лечения.

Результаты сравнивались с больными АС, не получившими местных процедур. После проведенного физиолечения у подавляющего числа больных достигнуто отчетливое улучшение состояния: уменьшились выраженность боли, скованность .увеличился объем движений в позвоночнике .что позволило уменьшить дозы или отменить ИПВП Клиническая картина заболевания, как правило коррелировала с лабораторными данными , что указывало на уменьшение активности процесса у больных, получавших физиопроцедуры, в более ранние сроки, чем у не получивших местное лечение.

Таким образом, результаты проведенных исследований показали высокую эффективность нафталано - парафиновых аппликаций в комплексе с массажем и ЛФК в лечении болевого синдрома при АС стр.227

ВЛИЯНИЕ АППЛИКАЦИЙ ИЛОВОЙ ГРЯЗИ НА БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
А В Myсаев ,П С Мехтиев. Азербайджанский НИИ медицинской реабилитации , г Баку

Цель настоящего исследования - изучить влияние аппликации иловой грязи на болевые синдромы у больных язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Под наблюдением находились 50 больных, из них 42 мужчин , 8 женщин в возрасте от 19 до 65 лет, продолжительностью заболевания от 1 до 25 лет. При поступлении в стационар больные предъявляли типичные для язвенной болезни жалобы на ноющие, тупые боли в эпигастральной области, возникающие натощак (78,6 %), через 1,5-2 -часа после еды ( 36,1 %) и в ночное время (58,2 %). Прием небольшого количества пищи, молока или гидрокарбоната натрия на некоторое время снимал или уменьшал боль.

При объективном исследовании отмечались' умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки; выраженная локальная болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне проекции луковицы 12 - перстной кишки; наличие зон кожной гиперестезии на уровне сегментов Д6- Д10 .

Больные применяли грязевые аппликации на эпигастральную область и вдоль позвонков Д6-Д12 , при температуре 38-39С .продолжительностью 20 минут.

Под влиянием лечения отмечалась положительная динамика клинических проявлений заболевания. Следует отметить, что у 70 % больных уже к середине курса лечения (после 5-6 процедур) исчезали ночные боли, заметно уменьшились и постепенно исчезали к концу лечения боли в эпигастральной области после еды и голодные боли ,а также диспепсические явления . Аналогично изменялись и объективные признаки язвенной болезни. Так, у большинства больных к середине лечения уменьшились мышечное напряжение ,зоны кожной гиперестезии, локальная болезненность, которые постепенно исчезали к концу лечения.

Таким образом , аппликации иловой грязи являются патогенетически обоснованным эффективным методом лечения болевого синдрома у больных ЯБЖ и ДПК стр.228

ЭЛЕКТРОФОРЕЗ ДАРЫДАГСКОЙ МЫШЬЯКОВИСТОЙ СОЛИ КАК ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЙ ФАКТОР ПРИ ГОНАРТРОЗАХ
Л Б Набиева. Азербайджанский НИИ Медицинской реабилитации, г Баку

Остеоартоз (ОА)- самая распространенная патология опорно-двигательного аппарата, обусловленная дистрофическими изменениями в хряще и с частой локализацией процесса в коленных суставах Кардинальным клиническим симптомом при этой болезни является боль в пораженном суставе. Считается, что трабекулярные микропереломы, наличие синовита, дегенеративные изменения и спазм пе-риартекулярных тканей в комплексе формируют региональный болевой синдром

Целью работы явилось изучение эффективности местного электрофореза 4% раствора дарыдагской мышьяковистой соли (ДМС) у больных, страдающих гонартрозом

Основание для выбора методики электрофореза ДМС послужили результаты предыдущих исследований, доказывающих эффективность общих ванн, приготовленных на основе этих солей у больных ревматизмом и ревматоидным артритом.

Сухая мышьяковистая соль добывается путем выпаривания натуральных вод источника Дарыдаг (г.Джульфа, Нахичевань). Растворы этих солей максимально сохраняют состав природной воды.

Под наблюдением находилось 40 больных, страдавших односторонним (11 больных) и двусторонним (29 больных) гонартрозом. У 19 больных определялся вторичный синовит, сопровождающийся припухлостью и местной гипертермией

Электрофорез 4% раствора дарыдагской мышьяковистой соли в дистиллированной воде проводили локально на область пораженных суставов в течении 15-20 минут На курс лечения назначались 10 процедур, которые проводились ежедневно с 1 днем перерыва в неделю В комплекс лечения включали массаж и ЛФК

До лечения все больные предъявляли жалобы на боли в коленных суставах как механического, так и воспалительного характера, ограничение движений К концу курса лечения большая часть больных (85%) отмечала уменьшение болевого суставного индекса (Р<0,001), окружности суставов (Р<0,05) исчезали явления реактивного синовита В процессе лечения повышалась функциональная активность суставов (Р<0,05) Со стороны лабораторных показателей отмечалось снижение СОЭ, уменьшение диспротеинемии, нормализация реологических свойств крови.

Динамика этих показателей свидетельствует об обезболивающем и противовоспалительном действии используемой методики При этом следует отметить, что анальгезирующий эффект начинал проявляться после 3-5 процедуры и постепенно нарастал к концу курса лечения стр.229

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ КАК ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ
Н А Красноярова. Алматинский институт усовершенствования врачей, г Алматы

Мануальная терапия направлена на коррекцию функциональных биомеханических нарушений в опорно-двигательном аппарате, к которым относятся функциональный блок, локальная гипермобильность, неоптимальный двигательный стереотип, триггерные точки, миофасциальные дисфункции. Функциональные биомеханические нарушения ведут к появлению болевого синдрома, воздействуя на но-цицептивные и антиноцептивные системы. Поэтому мануальная терапия является патогенетическим методом лечения при болевом синдроме.

При заболеваниях периферической нервной системы патобиоме-ханические проявления на различных уровнях позвоночника ведут к рефлекторным и корешковым синдромам. Мануальная терапия, воздействующая на них, способствует улучшению состояния пациентов, устранению болевого синдрома, регрессу клинической симптоматики. 650 больных получили курсы мануальной терапии по дифференцированным методикам, в результате чего в 85,0% случаев исчез болевой синдром, в 15,0% случаев - значительно уменьшился.

При начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга и при дисциркуляторных энцефалопатиях головная боль является ведущим клиническим симптомом, в патогенезе которого имеют значение функциональные биомеханические нарушения шейного отдела позвоночника 215 пациентов с данной цереброваскулярной патологией получили курсы дифференцированной мануальной терапии В результате лечения в 39,5% случаев исчезли головные боли, у 60,5% больных - значительно уменьшились

При миофасциальных болевых синдромах у 45 больных применение дифференцированной мануальной терапии по нейро-мышечным методикам, направленным на восстановление нормальной мышечной биомеханики, способствовало устранению боли - в 55,6%, значительному уменьшению - 44,4%.

Следовательно, мануальная терапия является патогенетическим методом лечения при болевом синдроме, возникновение и развитие которого связаны с функциональными биомеханическими нарушениями в опорно-двигательном аппарате, воздействующими на ноцицеп-тивные и антиноцицептивные системы стр.230

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ СКАЛЬПТЕРАПИИ ПРИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМАХ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
И.В. Захарушкина, А С. Деев, ГН Царьков, Н Н Крымова, Н В Федулаева
Рязанский государственный медицинский университет, o6лacmнaя клиническая больница, г Рязань

Метод скальптерапии или краниопунктуры был предложен игло-рефлексотерапевтами Китайской Народной Республики в 70-х годах текущего столетия. Воздействие на ткани покрова мозгового черепа проводится по определенным зонам скальпа (всего выделяется 21 зона) короткими или длинными иглами. Получаемый эффект выявляется на противоположной стороне воздействия. Несколько позднее появился и получил широкое распространение вариант новый скальптерапии по Ямамото. При этом варианте используется всего 5 зон скальпа, выделенных эмпирически и располагающихся в области лба, виска и затылка

Методику краниопунктуры и скальптерапию по Ямамото мы применяли при лечении 200 больных с различными заболеваниями нервной системы, среди клинических проявлений которых имел место болевой синдром. Пациенты (110 женщин, 90 мужчин) находились в возрасте от 18 до 50 лет. Характер неврологической патологии был следующим- вертеброгенные болевые синдромы (74); церебральные инсульты с головной болью, гемипарезами и речевыми нарушениями (66), нейродистрофические проявления остеохондроза (36); постгерпетическая невралгия (7); центральные боли после перенесенного церебрального инсульта (7), у пациентов в поздних стадиях рассеянного склероза (5) и в восстановительном периоде черепной травмы (3), комплексный регионарный болевой синдром (2) С целью анальгезии проводились длительные сеансы скальптерапии от 40 минут до 1,5 часов Кроме того, у части больных (60) с сосудистой патологией головного мозга с целью восстановления двигательных и речевых функций проводились сеансы длительностью по 15- 20 минут. Скальптерапия по Ямамото переносилась хорошо всеми больными (100). Из 100 пациентов, лечившихся методом краниопунктуры, у 5 (5,0%) отмечались выраженные вегетативные нарушения (тахикардия, побледнение кожных покровов, потливость, липотимия).

По нашим наблюдениям, при болевых синдромах различного генеза скальптерапия по Ямамото по быстроте достижения анальгези-рующего эффекта превосходила краниопунктуру, особенно при вер-теброгенной патологии. Очень хороший анальгетический эффект скальптерапии отмечался также у пациентов с выраженными болями центрального характера (12), что улучшало эмоциональное состояние пациентов и позволяло значительно уменьшать дозы анальгетиков, миорелаксантов и антидепрессантов. При церебральных инсультах у 54(81,8%) из 66 больных отмечено заметное уменьшение органического неврологического дефицита (в среднем на 20 баллов по шкале J.Orgogozo).

Таким образом, наши наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности и перспективности применения краниопунктуры и скальп-терапии по Ямамото в неврологической практике. Методики сравнительно просты, не требуют больших материальных затрат и обычно больными хорошо переносятся. стр.231

ПРОЛОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ПОЗВОНОЧНИКА
А. М. Тулеусаринов. Кафедра традиционной медицины АГИУВ, г Алматы

Пролотерапия является одним из эффективных методов лечения патологии связочного аппарата и применяется для стимуляции в них репаративных процессов. Методика используется при болевом синдроме, связанном с ослаблением связок и сухожилий. Авторы метода утверждают, что растворы, вводимые в места прикрепления связок и сухожилий к костной ткани, способствуют пролиферации поврежденной ткани. В качестве пролиферантов используются различные раздражающие растворы, поэтому методика может называться и склерозирующей терапией. Пролотерапия рекомендуется как метод выбора для лечения структурных повреждений связок и возникающих при этом связочных и мышечных болей.

Нами проводилась Пролотерапия у 56 больных, страдающих хроническим вертеброгенным болевым синдромом. Длительность существования болевого синдрома составляла от 3 месяцев до 2 лет. Основным показанием к применению пролотерапии была гипермо-бильность и нестабильность в сегментах позвоночника, при которых часто отмечается повреждение связочного аппарата позвоночника Большинство больных страдало длительными склеротомными болями, которые не ликвидировались с помощью других методов лечения. Диагноз существования локальной гипермобильности ставился на основании методов мануального и неврологического обследования и наличия рентгенологических признаков процесса. В основном больные отмечали локальную боль, которая возникала при малейших движениях, в местах прикрепления сухожилий мышц и связок к костям при сохраненном объеме движения Наличие серьёзных неврологических симптомов являлось одним из противопоказаний к применению пролотерапии. В качестве склерозанта применялись различные растворы. В качестве стандартных растворов использовался сложный препарат, где в качестве основного ирританта выступал фенол. В Великобритании он известен под названием Бонглы и состоит из фенола, глицерина, глюкозы и воды для инъекций в опре-

деленных пропорциях- Раствор разрешен к применению Британской Фармакопеей под названием раствор P2G, в сочетании с местным анестетиком, который применяется для уменьшения болезненности процедуры. В некоторых случаях применялись другие прописи растворов, которые сочетают местный анестетик и другие препараты, которые могут оказывать склерозирующее действие, включая различные кортикостероидные гормоны.

Игла вводится в наиболее болезненные зоны, в энтезисную ткань (точку перехода сухожилия в надкостницу), причем микродозами препарата инфильтрировалась надкостница и окружающая ткань. Основным условием правильного и безопасного выполнения методики является необходимость постоянного контакта иглы с надкостницей, для исключения внутрисосудистого попадания препарата. После проведенной пролотерапии болевой синдром исчезал в течении суток, только у 8 больных требовалось повторное введение препарата. По-видимому, это связано с наличием других триггерных зон или неправильным выбором приоритетных болевых точек. С наших позиций, при применении пролотерапии ведущим механизмом обезболивания является дерецепция энтезисной ткани, а не пролиферативный процесс. Эффективность анальгезии, в случаях правильной диагностики и адекватности терапевтического мероприятия, достигала 90%.

Пролотерапия является одним из эффективных способов лечения хронического вертеброгенного болевого синдрома, связанного с ослаблением связочно-капсулярного аппарата позвоночника. Рекомендуется к широкому использованию в практической медицине. стр.232

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПИЯВКАМИ БОЛЕЙ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
A.M. Тулеусаринов, Н.Н. Коныртаева. Кафедра традиционной медицины АГИУВ, г.Алматы

Гирудология является одним из древних методов натуротерапии, который в последние годы вызывает значительный научный интерес в лечении болевых синдромов. Поскольку в слюне пиявок существуют целый ряд биологически активных веществ, влияющих на болевую реакцию. В практической медицине гирудотерапия использовалась как метод лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы и системы гемостаза. Нами использовалась гирудорефлексотерапия (ГРТ) для лечения болевых синдромов и исследована эффективность метода в реализации механизмов алгий и его влиянии на противоболевую систему. Гирудотерапия рассматривалась в рамках учения традиционной медицины, основанных на элементах классической, восточной философии и медицины. Поэтому пиявки приставлялись только в точки акупунктуры, с учетом законов иглорефлексотерапии и с использованием элементов тормозного и возбуждающего методов воздействия При возбуждающем способе действия экспозиция пиявок по времени значительно короче, а объем кровоизвлечения минимален. В то же время, в качестве тормозного эффекта рассматривался вариант, когда пиявки полностью насыщались кровью и они самостоятельно отпадали от больного Болевой синдром в китайской медицине рассматривается как избыточный синдром, поэтому чаще применялся тормозной вариант воздействия. Помимо воздействия на классические точки акупунктуры, широко распространенной является методика воздействия пиявками на триггерные точки

Гирудотерапия проводилась 70 человекам с различными формами боли Большинство больных (33 человек) страдало головными болями, связанными с изменением артериального давления и мигренью, у 11 больных отмечалась кардиальная патология, а у 9 пациентов была корешковая симптоматика. Кроме того, у 12 женщин отмечались менструальные боли, а 5 больных страдало суставными болями Сеансы трудотерапии проводились на высоте болевого синдрома или в период обострения основного заболевания, обычно применялось 5-7 пиявок Число сеансов определялось течением процесса, а также эффективностью проводимых лечебных мероприятий. Курс лечения состоял из 4-6 сеансов. Диагностика болевого синдрома проводилась по канонам классической восточной медицины, при этом выявлялся наиболее заинтересованный меридиан, а затем производился подбор точек воздействия. Пиявки направлялись на точку акупунктуры и дожидались их присасывания. Наиболее эффективным способом воздействия при гирудотерапии оказывался сочетанный с рефлексотерапией, когда анальгетическое действие значительно возрастало. Наиболее выраженное обезболивающее действие отмечалось при лечении головных болей различного генеза, когда положительный эффект достигал 85%. При патологии со стороны сердца положительный результат наступал у 7 пациентов, но учитывая эффективное действие пиявок на свертывающую систему, можно предположить дальнейшее улучшения состояния больных Гинекологические боли оказались более толерантными к гирудотерапии, это связано, по-видимому, с воспалительным характером алгий Лечение больных с суставными болями и корешковыми нарушениями из-за небольшого числа наблюдений мы не брали в расчет. Хотя эффект обезболивания от лечения пиявками был значителен

Таким образом, гирудотерапия является эффективным способом лечения болевого синдрома различного происхождения. Причем использование точек акупунктуры и подбор мест прикрепления пиявок с учетом классической рефлексотерапии значительно усиливает лечебный эффект, по сравнению с обычными методиками гирудотерапии стр.233