НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ТЕРАПИИ СО РАМН

Вспышки сартланской болезни эпизодически повторяются в различных географических регионах, в том числе и в Новосибирской области (населенные пункты, расположенные на берегах озер Убинское, Чаны, Сартлан).

Токсин, вызывающий данное заболевание, не выделен, но к настоящему времени известно, что он термостабилен и жирорастворим. Рыба становится токсичной под влиянием еще неизвестных факторов и сохраняет токсичность независимо от видов обработки. Учитывая медико-социальную и экономическую значимость заболевания, необходима ранняя диагностика болезни и проведение профилактических мероприятий, в основе которых лежит запрещение употребления токсичной рыбы. Заболеванию подвержены лица молодого и среднего возраста, домашние животные, особенно кошки.

Ведущими клиническими синдромами сартланской болезни являются мышечный, поражение сердца и почек. Мышечный синдром наблюдается у всех заболевших и проявляется внезапными приступами резких болей в мышцах конечностей и туловища, сопровождающимися мышечной слабостью и скованностью. Боли возникают в первую очередь в тех группах мышц, которые подверглись наибольшей физической нагрузке. Имеет место четкая роль провоцирующих факторов, которыми являются тяжелая физическая нагрузка, переохлаждение и прием алкоголя за несколько часов до начала заболевания. Острые мышечные боли длятся от нескольких часов до нескольких дней. Повторные приступы могут возникать при повторном употреблении токсичной рыбы или после физической нагрузки и охлаждения. Тяжесть заболевания четко связана с тяжестью поражения мышц: чем сильнее боли, больше скованность, слабость, обездвиженность, чем больше в процесс вовлечено мышц, тем тяжелее протекает заболевание.

При синдроме поражения сердца клинические и аускультативные данные скудные. Могут быть нарушения ритма (тахиаритмия, брадикардия, различного типа экстрасистолия) и проводимости (внутрипредсердной и внутрижелудочковой), а также очаговые изменения в миокарде При улучшении состояния больного наблюдается быстрая положительная динамика ЭКГ до полного исчезновения электрокардиографических изменений. Сочетание мышечного синдрома с признаками поражения сердца свидетельствует о средней степени тяжести заболевания.

Присоединение поражения почек говорит о тяжести болезни. Первыми симптомами поражения почек являются уменьшение количества отделяемой мочи и изменение ее цвета (от красно-коричневого до бурого).

Критериями настороженности в отношении данного заболевания являются связь с употреблением рыбы, выловленной в закрытых водоемах и озерах, гибель домашних животных, в первую очередь кошек, появление болей в различных группах мышц, снижение объема отделяемой мочи и изменение ее цвета.

Появление этих симптомов у вас или других жителей населенного пункта должны вести к прекращению употребления рыбы, не зависимо от вида ее обработки, РАННЕЕ ОБРАЩЕНИЕ К ВРАЧУ для осмотра и сдачи необходимых анализов. Из лабораторных методов исследования наиболее информативными являются определение концентрации миоглобина в крови и моче, а также активности фермента креатинфосфокиназы, уровень которых значимо повышается даже при легкой степени заболевания. Исследование этих показателей имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.

Sartlan illness (nutritional - toxic myoglobinuria)

The epidemic of Sartlat illness incidentally repeats in various geographical locales, including in Novosibirsk area ( coast of lakes Ubinskoye, Chany and Sartlan).

The cause of disease is toxin in fish. The nature of it do not determined yet, but it is known that termo-stable and grease- dissoluble. The fish becomes toxiferous due to unknown factors, and saves a toxicity irrespective of kinds of preparation. Taking into account a medical, social and economic significance of disease, diagnostics of illness and realization of preventive measures are necessary. The persons young and middle-aged, home animal, especially cat are subject to disease.

The basic symptoms of Sartlan illness are muscular spasms, heart and kidneys defeat. The muscular symptoms are observed among all patients. Sudden and sharp paroxysms are appear in muscles of upper and lower extremities and trunk attending with muscular weakness and restraint. The pains arise first of all in those groups of muscles, which have undergone to the greatest exercise stress. The precise role of the provoking factors takes place which are a serious exercise stress, frigorism and alcohol after some hours prior to the beginning disease. The acute muscular pains last from several hours about several days. The repeated attacks can arise after an exercise stress and frigorism. The disease is precisely coupled to difficulty of muscles defeat: than more strongly pains, more restraint, more muscles involved in process, the more hardly disease proceeds.

At heart defeat symptoms clinical and auscultative data is scanty. There can be breakdowns of a heart rhythm (tachyarrhythmia, bradycardia, various type of extrasystoly) and also focal variations in a myocardium. At improvement of patient's state is observed fast positive dynamics of ECG till complete disappearance ECG variations. The combination of a muscular symptoms with the signs of a heart defeat testifies to an average degree of disease difficulty.

Defeats of kidneys evidence of illness hardness. The first signs of kidneys defeat are urine quantity decrease and variation of its colours (from red - brown up to brown).

Criteria of watchfulness concerning the disease are use of fish, death of home animals, first of all of cats, appearance of pains in various muscles, decrease of urine and variation of its colour.

Laboratory methods of probing most informing are determination of myoglobin concentration in a blood and urine, and also activity of an enzyme creatine phosphate, which level is increased even at a mild degree of disease. The probing of these parameters has not only diagnostic, but also prognostic significance.