Лечение болевого синдрома при диабетической полиневропатии
А.Н Баринов, А.И Строков, Н.Н Яхно, Г.Г Торопина, Е.А Дубанова
Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им И М Сеченова
Дистальная полиневропатия с хроническим болевым синдромом развивается у 30-50 % больных сахарным диабетом. Возникновение глубоких ноющих болей и статической гипералгезии связано с активацией "спящих" С-ноцицепторов, а центральная сенситизация на фоне поражения периферических А -, А - и С- волокон приводит к появлению дизестезических болей (жжение, стреляющие боли), парестезии и аллодинии. При обследовании 100 больных с сахарным диабетом показано, что альфа-липоевая кислота уменьшает все виды болей за счет восстановления функционального состояния периферических нервов и может использоваться для патогенетического лечения диабетической полиневропатии. При преобладании в клинической картине дизестезических болей и аллодинии наиболее рационально симптоматическое назначение амитриптилина, при трункальных болях и статической гипералгезии - кетопрофена.
