Сравнительный клинико-физиологический анализ болевой и безболевой формы дистальной диабетической полиневропатии
Г. Г. Торопина, Н. Н. Яхно, А. Н. Баринов, М. Я. Валовой
Лаборатория клинико-электрофизиологических исследований, клиника нервных болезней им. А. Я. Кожевникова,
клиника факультетской терапии им. В. Н. Виноградова Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова
Коротко- и длиннолатентные соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) на обычную и болевую электрическую стимуляцию исследовали в двух группах больных с диабетической полиневропатией (ДП) на фоне сахарного диабета II типа. Первую группу составили 35 пациентов с невропатическим болевым синдромом, вторую - 31 больной без каких-либо жалоб на боль. Сравниваемые группы не различались по полу, возрасту, типу сахарного диабета, характеру его лечения и длительности ДП. У пациентов с болевым синдромом по сравнению с больными без боли чаще отмечались парестезии, зуд, ощущение зябкости и были более выражены нарушения тактильной, болевой и температурной чувствительности. Их ССВП отличались более высокой амплитудой промежуточных компонентов и недостаточным приростом амплитуды поздних волн на болевую стимуляцию. Полученные данные могут свидетельствовать, что функциональное состояние центральных афферентных систем при болевой ДП отличается от безболевой формы заболевания: 1) более выраженным дефицитом афферентной информации, поступающей преимущественно по тонким волокнам болевой и температурной чувствительности; и 2) наличием признаков сенситизации центральных структур, получающих импульсацию по относительно сохранным сенсорным волокнам, вероятно среднего диаметра.
