Комплексный регионарный болевой синдром. Сообщение 1: клинические аспекты
В.В. Алексеев, А.В. Новиков, Н.Н. Яхно
Кафедра нервных болезней Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова
Обследовано 40 больных (19 мужчин и 21 женщина) с комбинированным регионарным болевым синдромом (КРБС) в возрасте от 16 до 76 лет (средний возраст 48,1 лет) и длительностью заболевания от двух месяцев до двух лет. У всех пациентов проведено стандартное неврологическое исследование, оценка вегетативно-трофических, чувствительных, двигательных нарушений и интенсивности боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Характер боли уточняется на основе субъективной характеристики, представляемой пациентом. Результаты показали, что ведущий клинический признак КРБС - болевой синдром представлен двумя различными типами - жгучей болью (52,5 % больных) и ноющей (47,5 % больных).
Эти два типа различаются по сенсорным и вегетативным характеристикам. Во всех случаях отмечено изменение тонуса мелких сосудов в виде изменения окраски кожных покровов и нарушения терморегуляции; нарушение потоотделения в 87,5 %, отек в 70 %, остеопороз в 90 % случаев, артроз мелких суставов в 93 %, изменение скорости роста ногтей в 42,5 %, изменение скорости роста волос в 27,5 %, мышечные контрактуры в 67,5 % случаев. В 70 % случаев развились мышечные контрактуры. Предлагается разделение течения заболевания на две стадии. Обсуждаются механизмы патогенеза болевого синдрома, вегетативно-трофических, чувствительных и двигательных нарушений.
