СЛАЙД 1. Предпосылки развития противоболевой медицинской помощи в РФ

1.Исследования патофизиологических механизмов формирования и развития боли, проводимые под руководством академика Г.Н. Крыжановского.
Теория генераторных механизмов боли и патологических
алгических систем (1975 г.).
Создание и деятельность Лаборатории патофизиологии боли при НИИ общей и патологической физиологии РАМН.

2.Работы отечественных учёных-неврологов (И.И. Русецкого, А.М. Гринштейна, Л.Г. Ерохиной, А.М. Вейна, В.А. Карлова, М.Н. Пузина, Н.Н. Яхно и др.) по клинике, диагностике и лечению заболеваний центральной, периферической и вегетативной нервной системы (каузалгий, мигрени, невралгии тройничного нерва, рефлекторной симпатической дистрофии и др.), сопровождающихся длительным и устойчивым к терапии болевым синдромом.

3.Деятельность научных и медицинских общественных организаций: Российской Ассоциации по изучению боли, Общественного фонда "Паллиативная помощь и реабилитация больных", Сибирского межрегионального противоболевого фонда, содействующих объединению специалистов, изучающих, занимающихся и интересующихся проблемами хронической и патологической боли

СЛАЙД 2. Основные тенденции развития противоболевой медицинской помощи в РФ

1. Организация специализированных вертеброневрологических отделений и вертеброневрологических центров, отделений заболеваний периферической нервной системы в составе многопрофильных клинических больниц, сочетающих принципы неврологической, ортопедической и нейрохирургической помощи пациентам с болевыми синдромами различной длительности и локализации.

2.Организация противоболевых центров, объединяющих анестезиологов, нейрохирургов, неврологов и других специалистов.

Отделение терапии болевых синдромов под руководством проф. В.Н. Цибуляка, Саратовский межобластной противоболевой центр и др.

В последующие годы в различных городах РФ ведётся поиск оптимальной организации структур, оказывающих противоболевую помощь. Противоболевые центры, отделения, кабинеты были созданы в Москве, Новосибирске, Чите, Тюмени и некоторых других городах (Н.Н. Яхно, Л.А. Богачёва, 1999).

3.Конверсия вертеброневрологических отделений в отделения заболеваний периферической нервной системы и болевых синдромов, (клиника нервных болезней имени А.Я. Кожевникова, под руководством Н.Н.Яхно

СЛАЙД 3. Этапы развития противоболевой медицинской помощи

1.Неврологический

Характеризуется развитием клинических работ в области неврологии, посвящённых патологии вегетативной нервной системы, фантомным болям, каузалгиям, рефлекторной симпатической дистрофии и другим болевым синдромам, обусловленным очевидными или предполагаемыми поражениями нервной системы. Увеличение нормативов на штатные должности неврологов и коечные мощности неврологических отделений.

2.Вертеброневрологический

Интенсивное развитие учения об межпозвонковом остеохондрозе, как ведущей причины большинства болевых синдромов, как сухожильно-мышечных, так и висцеральных. Организация специализированных отделений патологии периферической нервной системы, вертеброневрологических отделений и центров с интенсивным использованием нетрадиционных методов лечения (иглорефлексотерапия, мануальная терапия).

3.Интегративный

Привлечение к диагностике и лечению болевых синдромов других специалистов: анестезиологов, ортопедов-травматологов, психотерапевтов, нейрохирургов. Характеризуется организацией междисциплинарных противоболевых центров.

СЛАЙД 4. Основные направления развития противоболевой медицинской помощи

1.Организация системы противоболевой медицинской службы, включающей различные типы взаимосвязанных структурно-функциональных подразделений

2.Формирование системы обучения врачей и постдипломной подготовки специалистов в области диагностики и лечения патологической и хронической боли

3.Создание системы стандартизации в оказании медицинской помощи больным с хроническими и рецидивирующими болевыми синдромами

СЛАЙД 5. Методологические задачи развития противоболевой помощи

1.Определение и выделение клинической алгологии как медицинской науки, изучающей этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение и профилактику рецидивирующих, хронических и патологических болевых синдромов.

2.Формирование единого мировоззренческого подхода к понятию хронической и патологической боли как на типовой патологический процесс, либо самостоятельное заболевание, т.е. сочетание патологических процессов, связанных общими механизмами защитно-компенсаторных и повреждающих реакций.

СЛАЙД 6. Схема патогенеза хронической (патологической) боли

СЛАЙД 7. Этапы образования и постдипломной подготовки по альгологии

1.Изучение физиологической боли, боли как симптома заболеваний, с которыми обычно встречаются в своей деятельности врачи общей практики, участковые терапевты, педиатры. Этот этап подготовки включается в программы медицинских средних специальных и высших учебных заведений.

2.Специализация медицинской помощи, диагностика и лечение отдельных заболеваний и болевых синдромов установленного происхождения (дегенеративные, неопластические, инфекционные, травматические и другие процессы). Этот этап обучения реализуется в программах постдипломной подготовки и усовершенствования врачей на ФУВах и в ГИДУВах. Врачи получают более углублённые знания в области патофизиологии и фармакотерапии хронической (патологической) боли, диагностики и лечения её отдельных видов.

3.Подготовка специалистов, занимающихся исключительно лечением хронической и патологической боли, т.е. врачей-алгологов. Кафедры клинической альгологии и альготерапии

 СЛАЙД 8. Организационные задачи развития противоболевой медицинской помощи

1.Расчёт нормативов штатных должностей и специализированных коек для консультативно-поликлинической и стационарной противоболевой медицинской помощи. По расчётам, сделанным в Новосибирской области, они составляют 0,07 ставки врача алголога и 2,7 койки на 100 тыс. населения.

2.Формирование структурно-функциональной модели противоболевой медицинской службы на территориальном уровне.

 СЛАЙД 9. Структурно-функциональная модель противоболевой помощи на территориальном уровне

 СЛАЙД 10. Основные функции областного противоболевого центра

Курс образовательных статей по проблемам диагностики и лечения хронической боли